汉他病毒在与一艘游轮相关的致命疫情爆发后再次成为全球头条新闻，引发了人们对这种病毒如何传播以及其危险性的新担忧。
最近的疫情集群报告出现在MV Hondius号上，这是一艘荷兰籍游轮，载有147名乘客和船员。世界卫生组织表示，它于5月2日获悉乘客中出现严重呼吸道疾病。到5月4日，世卫组织已确认7例病例，包括2例实验室确认的汉他病毒感染，5例疑似病例，3例死亡，1名病情危重的患者，以及3名症状轻微的人。
世卫组织后来表示，已报告8例病例，包括3例死亡，其中8例中有5例已确认为汉他病毒感染。由于乘客和船员代表多个国籍，此次疫情已触发接触者追踪和国际协调。
然而，世卫组织也试图减少公众恐慌。它表示，汉他病毒通常通过接触受感染的啮齿动物或其尿液、粪便或唾液而获得。在以往的安第斯病毒疫情中，已记录到有限的人际传播，但这仍然不常见。世卫组织目前评估此次游轮事件对全球人口的风险较低。
什么是汉他病毒？
汉他病毒是一组主要由啮齿动物携带的病毒。它们可以感染人类并引起严重疾病，包括严重的肺部、心脏、肾脏和血管并发症。
世卫组织将汉他病毒描述为人畜共患病毒，这意味着它们在动物中自然循环，偶尔会传播给人类。该病毒通常不会使啮齿动物明显生病，但受感染的啮齿动物可以通过尿液、粪便和唾液排出病毒。
在人类中，汉他病毒感染可导致两种主要疾病模式。在美洲，它可引起汉他病毒心肺综合征，也称为HCPS或HPS，主要影响肺部和心脏。在欧洲和亚洲，汉他病毒更常见地引起肾综合征出血热，或称HFRS，主要影响肾脏和血管。
最近的游轮疫情
MV Hondius号疫情很重要，因为它涉及安第斯病毒，这是一种南美汉他病毒株，已知有罕见但有记录的人际传播。
据世卫组织称，该船于4月1日从阿根廷乌斯怀亚出发，穿越南大西洋，停靠地点包括南极洲、南乔治亚岛、夜莺岛、特里斯坦-达库尼亚群岛、圣赫勒拿岛和升天岛。调查人员仍在试图确定乘客在旅途中是否接触过当地野生动物，或在乌斯怀亚登船前是否已暴露。
疾病模式很严重。世卫组织表示，症状发作时间在4月6日至4月28日之间。患者出现发热、胃肠道症状，然后在严重病例中，迅速发展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征和休克。
公共卫生应对措施包括隔离、对疑似病例的护理、医疗疏散、实验室检测和接触者追踪。世卫组织还表示，建议船上的乘客尽可能保持最大物理距离，并尽可能留在舱内。
汉他病毒是另一场大流行的开始吗？
根据目前的证据，卫生当局并不将汉他病毒视为类似COVID-19的情况。
关键区别在于传播方式。COVID-19传播通过呼吸道飞沫和气溶胶在人与人之间高效传播。汉他病毒通常从啮齿动物传播给人类。人际传播并不常见，主要在安第斯病毒中记录到，发生在密切和长时间接触的人之间，如家庭成员或亲密伴侣。
世卫组织表示，游轮集群对全球公众的风险仍然较低，尽管它继续监测情况。这意味着该疫情对暴露的乘客和密切接触者来说是严重的，但目前并不表明会出现快速发展的全球疫情。
汉他病毒的起源
汉他病毒的名称来自韩国的汉滩江。第一种被确认的汉他病毒，即汉滩病毒，与韩国出血热有关。这种疾病在朝鲜战争期间影响了数千名士兵。原型病毒于1978年被分离出来，并以汉滩江命名。
随着时间的推移，科学家发现汉他病毒不仅限于韩国。后来在亚洲、欧洲和美洲的不同地区发现了相关病毒。每种病毒通常与特定的啮齿动物宿主物种和特定地理区域相关联。
例如，汉滩病毒与亚洲部分地区肾综合征出血热有关。普马拉病毒在欧洲引起通常较轻的肾脏相关疾病。辛诺柏病毒与北美汉他病毒肺综合征有关。在南美洲发现的安第斯病毒是目前唯一已知有明确记录的人际传播的汉他病毒。
汉他病毒如何传播
感染的主要途径是接触受感染的啮齿动物。
当人们吸入受感染啮齿动物尿液、粪便或唾液中的微小病毒颗粒时，可能会被感染。当在封闭或通风不良的空间（如船舱、棚屋、储藏室、谷仓或啮齿动物滋生的房屋）中搅动受污染的灰尘时，这种情况可能发生。
病毒也可以通过破损的皮肤、眼睛、鼻子或嘴巴进入人体。较少见的情况是，感染可能通过啮齿动物咬伤发生。
高风险活动包括清洁啮齿动物滋生的区域、农业、林业工作、露营、在啮齿动物滋生的地方睡觉，以及在没有保护的情况下处理受污染的材料。
人际传播并不常见。世卫组织表示，仅在美洲的安第斯病毒中记录到，并与密切和长时间的接触有关。在疾病早期阶段，当病毒可能更具传染性时，似乎更可能发生传播。
汉他病毒的症状是什么？
症状通常在暴露后一到八周内出现，具体取决于病毒类型。早期症状通常模糊，可能看起来像流感、登革热、COVID-19、肺炎或其他发热性疾病。
常见早期症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、寒战、头晕、疲劳以及恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道问题。
在汉他病毒肺综合征中，疾病可能在早期阶段后突然恶化。患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸闷和肺部积液。严重病例可能发展为休克和呼吸衰竭。
在肾综合征出血热中，症状可能包括发热、严重头痛、背痛和腹痛、恶心、视力模糊、低血压、出血问题和肾衰竭。
为什么汉他病毒会迅速变得危险？
汉他病毒很危险，因为早期阶段可能看起来像常见的病毒性疾病，而后期阶段可能迅速恶化。
对于汉他病毒肺综合征(HPS)，美国疾病控制与预防中心表示，晚期症状通常在初始阶段后4至10天出现。这些包括咳嗽和呼吸困难，因为肺部充满液体。一旦心肺阶段开始，患者可能会迅速恶化。
美国疾病控制与预防中心还表示，如果没有适当的治疗，HPS中大多数死亡发生在心肺阶段开始后的24至48小时内。这就是为什么早期识别和紧急医疗护理至关重要。
汉他病毒的死亡率
死亡率取决于病毒株、地区和疾病类型。
世卫组织表示，亚洲和欧洲的汉他病毒感染病死率低于1%至15%，具体取决于病毒。在美洲，汉他病毒心肺综合征的病死率可高达50%，而世卫组织指出，HCPS的病死率通常在20%至40%之间。
美国疾病控制与预防中心表示，38%的出现汉他病毒肺综合征呼吸症状的人可能会死于该疾病。
对于肾综合征出血热(HFRS)，美国疾病控制与预防中心表示，汉滩病毒和多布拉瓦病毒感染可能很严重，5%至15%的病例死亡。首尔病毒、萨雷马病毒和普马拉病毒感染通常较温和，死亡率低于1%。
汉他病毒有治疗方法吗？
目前没有获得许可的特定抗病毒治疗或汉他病毒疫苗。治疗主要是支持性的，并取决于疾病如何影响身体。
对于严重的肺部疾病，患者通常需要在重症监护室接受紧急护理。医生可能会监测心脏功能，仔细管理液体，给予氧气，并在需要时使用机械通气。
在非常严重的汉他病毒肺综合征(HPS)病例中，体外膜氧合(ECMO)可能在专业中心使用。美国疾病控制与预防中心表示，尽管出现心肺衰竭，但在失代偿的最初迹象时早期使用ECMO与80%的存活率相关。
对于与肾脏相关的汉他病毒疾病，支持性治疗可能包括在肾脏衰竭时进行透析。
利巴韦林是一种抗病毒药物，已在汉他病毒肺综合征中进行研究，但美国疾病控制与预防中心表示，静脉注射利巴韦林对HPS无效。
医生如何诊断汉他病毒
在最初的几天，诊断可能很困难，因为早期症状类似于许多其他感染。世卫组织表示，医生需要仔细的病史，包括可能的啮齿动物暴露、旅行史、职业风险以及在汉他病毒流行地区与已知病例的接触。
实验室确认可能使用血清学测试来检测汉他病毒特异性抗体，或在疾病的急性期使用RT-PCR等分子方法。
由于样本可能具有危险性，世卫组织表示，非灭活生物样本必须在严格的生物安全条件下处理和运输。
如何预防汉他病毒
最好的保护是减少与啮齿动物的接触并安全清洁受污染的空间。
人们应该密封允许啮齿动物进入房屋、车库、储藏区和工作场所的孔洞和缝隙。食物应安全存放，并尽可能移除啮齿动物的巢穴。
在清洁啮齿动物污染区域时，避免干扫或吸尘，因为这可能会将病毒颗粒推入空中。世卫组织建议安全的清洁做法，包括在清洁前弄湿受污染区域并保持良好的手部卫生。
在疫情期间，卫生当局可能会隔离病例，监测密切接触者，并应用标准感染预防措施以限制传播。世卫组织表示，当使用适当的感染预防和控制措施时，医疗保健相关传播的风险非常低。
谁最容易感染？
任何接触受感染啮齿动物的人都可能被感染。然而，风险对于在啮齿动物存在的地方工作或停留的人更高。
这包括农民、林业工人、清洁工、露营者、徒步旅行者、在小屋或农村建筑中睡觉的人，以及清洁啮齿动物可能筑巢的封闭空间的任何人。
旅行者如果访问受感染啮齿动物生活的地区也可能暴露。游轮疫情表明为什么调查人员会考虑船上暴露和登船前暴露，特别是当乘客访问过野生动物丰富或啮齿动物易发的偏远地区时。
汉他病毒很罕见，但可能是致命的。最近的游轮疫情引起了全球关注，因为它涉及严重呼吸道疾病、死亡和安第斯病毒株，这种病毒在密切和长时间接触后可能在人与人之间罕见传播。
然而，汉他病毒仍然主要是一种与啮齿动物相关的疾病。它不像COVID-19那样传播。世卫组织目前评估游轮集群对全球公众的风险较低。
最重要的步骤是早期医疗护理、对暴露接触者的仔细监测以及对啮齿动物暴露的强力预防。对于个人来说，实用的信息很简单：避免接触啮齿动物，安全清洁受污染区域，如果在可能暴露后出现类似流感的症状并随后恶化为呼吸困难，则寻求紧急医疗帮助。
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