一项新的国际研究发现，在过去二十年中，大多数地区确诊痴呆症的生存率有所提高。研究人员通过分析来自超过120万人的数据，研究了不同国家和医疗体系中痴呆症诊断后的生存率随时间的变化。
他们的研究发现，在大多数研究地区，最近诊断出的患者的死亡风险有所下降，这表明早期诊断和护理质量有所改善。
研究结果来自八个发达地区——加拿大（安大略省）、英国、韩国、台湾、香港、芬兰、德国和新西兰——分析了从2000年到2018年的数据。其中五个地区显示出诊断后死亡率稳步下降的趋势。
这一趋势可能反映了国家痴呆症战略的成功、医疗可及性的改善以及公众对该疾病认识的提高。但并非所有地区都取得了进展。在新西兰，近年来死亡风险增加，这可能与医院处理痴呆症病例的方式变化有关。
全球痴呆症的影响及采取行动的必要性
痴呆症影响全球数百万人。它由多种损害大脑的疾病引起，导致记忆力减退、困惑和日常活动困难。大多数发展痴呆症的人是老年人。目前全球有超过5700万人患有痴呆症，每年新增近1000万例病例。自2012年以来，痴呆症已被视为国际公共卫生优先事项。
随着人们寿命的延长，医疗系统必须适应。老龄化人口的国家面临着日益增长的压力，需要管理越来越多痴呆症患者的需求。高收入国家正在努力加强医疗系统，而许多中低收入国家仍需要更好的数据来指导规划和资源优先。
了解痴呆症患者能活多久至关重要。它帮助医生、家庭和政策制定者规划护理、管理资源，并改善受影响者的生活质量。
不同国家和时间的生存率差异
痴呆症诊断后的生存率差异很大。在早期研究中，早发性痴呆症患者的平均生存期在1.3至7.9年之间，而晚发性痴呆症患者的平均生存期在1.8至7.2年之间。一些研究人员注意到，在1997年胆碱酯酶抑制剂——一类痴呆症药物——广泛使用后，生存期似乎有所改善。这些早期发现暗示了医学进展可能正在缓慢提高痴呆症患者的预期寿命。
尽管目前尚无痴呆症的治愈方法，但在诊断和护理方面已取得重大进展。许多国家现在专注于早期检测、提供更好的支持和培训医生管理症状。公共卫生战略还旨在降低风险、改善资金和提供个性化护理。这些努力可能有助于近年来观察到的生存率上升。
但要获得全球趋势的清晰图景一直很困难。较早的研究往往集中在单一国家或使用不同的生存测量方法，例如诊断后的生存年数、总体死亡风险或年龄调整后的数据。一些国家，如美国和瑞典，多年来死亡率保持稳定。
其他国家，如德国，在某些时期内死亡率上升——特别是女性。在法国，女性的生存率有所改善，但男性没有。在中国农村地区，从2006年到2012年，痴呆症死亡率上升了24%。这些分散的结果导致人们对是否取得了真正的进展感到困惑。
一种新的多国追踪痴呆症生存率的方法
为了消除这种困惑，研究人员采取了不同的方法。他们使用了来自多个国家的大量电子医疗记录（EMR）和行政数据。通过使用共同的方法分析这些数据，他们减少了由于不同的数据收集方式或医疗系统而导致的误差。研究小组研究了患者在首次记录的痴呆症诊断后存活的时间，并按年份比较了生存率。
由滑铁卢大学的洛浩博士领导的研究涵盖了已经实施或正在制定国家痴呆症战略的地区。这些战略包括提高意识、加强早期检测和改善护理可及性的目标。研究小组发现，五个地区——安大略省、英国、韩国、台湾和香港——在诊断后死亡风险方面有明显下降。这五个地区占研究中所有人的84%。
洛博士说：“生存概率的增加可能是由于近年来在痴呆症预防和护理方面的进展，以及更有效的药物治疗和根据个人需求量身定制的心理社会干预措施。”
相比之下，在2014年至2018年间，新西兰的生存率恶化。研究人员认为这可能与一项将痴呆症护理从专家转移到普通医生的国家政策有关。虽然这项政策旨在释放专家来处理复杂病例，但它可能导致一些患者在疾病晚期才被诊断出来，从而增加了住院后的死亡风险。
德国和芬兰的数据没有显示明确的趋势，可能是由于报告中的缺口或研究中未捕捉到的医疗变化。尽管如此，大多数研究地区都显示出真正的进步迹象。
这对未来痴呆症护理的意义
这项大规模研究提供了希望和指导。它表明，在公共健康战略和临床护理有所改善的地方，痴呆症患者正在生存更长时间。但它也突显了需要关注的领域。国家之间，甚至一个国家内不同地区之间的差异表明，进展并不均匀。
洛博士指出，这些发现对所有相关人员都很重要——患者、家庭、医生和政策制定者。“痴呆症诊断后的生存知识对于痴呆症患者及其家庭成员做出有关后续护理安排的明智决策非常重要，”她说。
这些结果还有助于医疗系统更好地估计未来几年所需的支持。了解患者在诊断后可能存活的时间可以影响从医院人员配置到家庭护理服务资金等决策。
展望未来，洛博士计划研究其他健康问题，称为合并症，可能如何影响痴呆症患者的生存率。“我未来的一个研究方向是了解合并症的模式以及合并症如何影响生存，”她说。由于当前的研究在各国使用了共同的方法，一些复杂的因素，如合并症，并未包括在内，但未来的工作可能会填补这些空白。
随着更多数据的可用以及更多国家采用国家痴呆症计划，预计生存率将进一步改善。然而，这种进展取决于继续投资于公共卫生系统、研究、护理者支持和早期诊断工作。这项研究是了解全球痴呆症患者生存趋势的最大努力之一。
研究结果可在《Nature Communications Medicine》杂志在线获得。
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