中风是什么？症状、原因、诊断、治疗与预防 - 心脑血管

中风是指脑部血流受阻的紧急医疗状况，由于血液携带氧气，脑细胞在缺氧数分钟内即可死亡。虽然任何年龄段都可能发生中风，但风险随年龄增长而上升。并非所有中风都能预防，但可通过多种措施降低风险。识别中风征兆并立即拨打911至关重要，及时治疗可避免死亡或残疾。

中风征兆与症状

了解中风症状有助于挽救生命。症状类型和严重程度取决于脑部受损区域，男女表现可能不同，包括：

面部、手臂或腿部突然麻木、无力或无法活动（尤其身体单侧）
混乱意识
言语障碍或理解困难
单眼或双眼视力问题
头晕、行走困难或平衡失调
突发剧烈头痛

FAST口诀可帮助记忆中风症状：

面部下垂：请患者微笑，是否笑容不对称？
手臂无力：请患者抬起双臂，是否单侧下垂？
言语困难：言语是否含糊不清？请复述简单句子（如“天空是蓝色”），是否正确？
及时呼叫911：出现任一症状（即使短暂消失）需立即拨打911，并记录症状起始时间。

若周围人能迅速识别症状并呼叫急救，患者存活率更高且残疾风险降低。

中风成因与风险因素

中风分两类，成因不同：

缺血性中风：由血栓引发。
出血性中风：因脑部或周围出血导致。

缺血性中风占所有中风的87%，发生于脑部供血受阻时，具体机制包括：

颈部或脑血管因斑块堆积（脂肪、胆固醇等物质在动脉内壁沉积，即动脉粥样硬化）变窄形成血栓。
心脏或身体其他部位血栓脱落，随血流进入脑部微血管造成栓塞。

出血性中风占13%，由脑部薄弱血管破裂引发，血液压迫周围组织导致损伤。动脉瘤（血管壁薄弱膨出）或动静脉畸形（异常血管团）可引发此类中风。

中风通用风险因素包括：

高龄（尤其55岁以上）
非裔或西班牙裔
男性
缺乏运动
过量饮酒
吸烟或接触二手烟
滥用兴奋类毒品（如可卡因）
超重或肥胖
高血压
高胆固醇
糖尿病
睡眠呼吸暂停
心血管疾病
新冠感染
中风或心脏病家族史

出血性中风特有风险因素：

未控制的高血压
过量使用抗凝药物
外伤（如事故或跌倒）
脑淀粉样血管病（血管壁蛋白沉积）
缺血性中风病史

中风诊断方法

急救团队通过症状、病史、体检及检测诊断中风，常用检查包括：

CT扫描：利用X光成像脑部。
磁共振成像（MRI）：通过磁力与无线电波成像脑部。
颈动脉超声/血管造影：观察脑供血动脉内部。
超声心动图：声波成像心脏，定位可能迁移至脑部的血栓。

脑部CT或MRI可区分缺血性（血栓）与出血性（出血）中风，这对治疗至关重要。血液检测（如凝血速度测试）也有助于诊断。

中风预后

中风后果从完全康复到死亡不等。急救后，治疗重点转向最大限度恢复功能。若遗留残疾，受影响功能取决于中风发生侧：右侧脑中风常影响左侧身体运动与感觉；左侧脑中风则影响右侧身体及语言能力。多数患者需进入康复计划（可能出院前启动），方案综合考量整体健康、残疾程度、恢复优先级及支持系统。

中风持续时间

中风发生时，缺氧区域脑细胞数分钟内开始死亡。多数治疗在发病后尽早实施效果最佳，因此需立即呼叫急救并记录症状起始时间。中风无固定持续时间，取决于类型；若不治疗，脑部供血受阻可能持续不定期。

治疗与药物方案

治疗取决于中风类型：

缺血性中风：主要使用阿替普酶（tPA）溶栓药，需在症状出现数小时内使用。医生也可能通过血管内导管手术移除大型血栓。
出血性中风：包括控制血压、停用增加出血风险的药物（如华法林、阿司匹林），输注凝血因子止血，或通过血管内手术/开颅手术防止进一步出血。

中风预防

管理生活方式风险因素可预防中风。若缺血性中风高风险，医生可能开具药物：

生活方式预防：多食蔬果、减少饱和脂肪摄入、戒烟、适度饮酒（或不饮酒）、保持健康体重、规律运动、控制血压、管理糖尿病、治疗睡眠呼吸暂停。
药物预防（适用于短暂性脑缺血发作或既往中风患者）：
抗血小板药：阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷（波立维），降低血液黏稠度。
抗凝药：肝素、华法林及新型药物（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班），抑制血栓形成。

中风并发症

中风可能导致暂时或永久残疾，取决于脑损伤区域及缺氧时长，常见并发症包括：

瘫痪或肌肉运动丧失
记忆丧失或认知障碍
言语或吞咽困难
疼痛或麻木
情绪障碍或动机缺失

多数患者可部分恢复功能，中风康复计划旨在帮助患者适应新限制并独立生活，可能需要：

言语治疗
物理治疗与力量训练
作业治疗（重学日常生活技能）
心理咨询

康复形式包括住院设施（24小时护理）、门诊机构（每日数小时训练）及居家项目（治疗师上门）。

中风后失语症

失语症是中风常见并发症，表现为突发沟通障碍。美国超200万人受此影响，症状包括：

说简短或不完整句子
语无伦次或使用生造词
替换单词或发音
无法理解他人言语
书写无意义句子

中风后失眠

充足睡眠对健康及学习至关重要，中风患者重学基础技能更需休息。研究显示失眠是长期副作用，将失眠治疗纳入康复计划至关重要。

中风后神经病变

中风可能引发中枢神经病变，导致面部、手臂、腿部或半身出现灼烧感、感觉过敏或针刺感。约10%幸存者经历此类慢性疼痛，通常中风后不久出现，但可能延迟发作。

研究与统计数据：中风有多常见？

美国每年超79.5万人中风，其中约61万为首次发作。全国平均每40秒发生一例中风，每4分钟死亡一例。中风是第五大死因，超半数65岁以上幸存者遗留行动障碍。尽管高龄者风险更高，但约38%住院患者年龄低于65岁。

种族差异与中风

多项研究显示特定种族群体中风风险差异显著：

非裔美国人首次中风风险是白人的两倍，且中风死亡率全美最高。
尽管各族中风死亡率持续下降，但自2013年起西班牙裔美国人该数据反升。
纽约市3000余名老年人研究显示：黑人中风风险13/千人年，西班牙裔10，白人9；85岁以上群体中西班牙裔风险最高。校正人口因素后，黑人风险仍比白人高51%。
住院后30天再入院率差异较小：缺血性中风幸存者中黑人12.7%，白人10%。

核心要点

中风由血栓或脑出血引发，可能导致长期语言、记忆及运动障碍。
无法完全预防，但减重、规律睡眠、健康饮食、戒烟限酒等生活方式改变可降低风险。
非裔、原住民和有色人种（BIPOC）、65岁以上人群、男性及高血压/高胆固醇患者风险更高。
治疗需结合手术、药物及康复训练，恢复时间取决于中风严重程度及治疗时效。

常见问题解答

中风征兆有哪些？

常见征兆包括面部/肢体单侧麻木无力、言语障碍、意识混乱、平衡失调及剧烈头痛。牢记FAST原则：面部下垂（Face Drooping）、手臂无力（Arm Weakness）、言语困难（Speech Difficulty）、及时呼叫911（Time to Call 911）。

中风有哪些类型？

主要分两类：缺血性（血栓阻塞脑供血）和出血性（脑血管破裂）。缺血性更为常见。

若怀疑中风该如何应对？

立即拨打911并前往最近急诊室。稳定后，医生将检查并发症并制定康复计划。

如何预防中风？

无法完全预防，但戒烟限酒、规律运动、充足睡眠及均衡饮食等生活方式改变可有效降低风险。

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