根据6月23日发表在《柳叶刀》上的大型荟萃分析CATALYST研究，在心房颤动（AFib）患者中，与五天或更晚启动直接口服抗凝剂（DOACs）相比，在缺血性中风后四天内启动DOACs可降低30天内未来中风事件的风险，同时不会增加症状性脑出血的发生率。
在这项针对个体患者数据的荟萃分析中，Hakim-Moulay Dehbi博士及其团队汇集了四项符合条件的随机临床试验（TIMING、ELAN、OPTIMAS和START）的数据，比较了早期（四天内）与延迟（五天或更晚）启动DOACs的效果。单独来看，这些试验均未能证明早期DOAC治疗优于延迟治疗。
在5,441名参与者（平均年龄78岁，女性占46%）中，有2,691人接受了早期DOAC治疗，而2,750人接受了延迟治疗。大多数（75%）患者的中风程度为轻度至中度。
结果显示，主要终点事件——即30天内复发性缺血性中风、症状性脑出血或未分类中风的复合结果——发生在早期DOAC组的2.1%患者中，而在延迟DOAC组中为3.0%（比值比[OR]，0.70；p=0.039）。这意味着每治疗108名患者即可预防一例主要终点事件。
具体而言，与较晚使用DOAC相比，早期使用DOAC降低了复发性缺血性中风的风险（1.7% vs. 2.6%；OR 0.66；p=0.029）。此外，早期与延迟DOAC治疗在症状性脑出血方面没有显著差异（0.4% vs. 0.4%；OR，1.02；p=0.96）。
对于90天时复合结局的次要终点，虽然早期DOAC启动显示出数值上的减少，但组间差异并不显著。
该荟萃分析的一个局限性在于，严重中风和/或出血的患者“在CATALYST研究中代表性不足，因此临床医生必须继续为这些患者做出个体化决策”，作者写道。
在随附的评论中，**Wendy C. Ziai博士（医学博士、公共卫生硕士）和Georgios Tsivgoulis博士（医学博士、哲学博士、理学硕士）**表示，这项研究“支持了在AFib相关缺血性中风后早期启动DOAC的证据，特别是对于梗死面积较小且不存在出血转化风险的患者：宁早勿迟”。
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