由营养师杰西卡·鲍尔（Jessica Ball），医学硕士，注册营养师审阅
要点
- 疲劳、头晕或下颌疼痛等轻微症状可能是心脏病的信号，尤其是对女性而言
- 牙龈疾病与心脏病通过慢性炎症和共同风险因素相关联
- 脚踝肿胀或呼吸急促可能表明心脏功能下降导致的液体积聚
当大多数人想到心脏病发作时，脑海中浮现的是电影中的经典场景：某人捂着胸口、气喘吁吁地倒在地上。但在现实生活中，症状往往不那么明显。而心脏病？甚至更加隐匿。"心脏病不仅仅局限于心脏本身。它会影响整个身体，这就是为什么你可能会体验到全身性的早期征兆，"注册营养师艾弗里·曾克（Avery Zenker）解释道，"心脏病的许多早期征兆和症状与慢性炎症、氧气输送减少或因心脏泵血能力下降导致的液体积聚有关。"
心脏病的一些最早期征兆可能被忽视，因为它们出现在你意想不到的地方。对女性尤其如此，心脏病症状可能被解释为压力、疲劳，有时甚至被误认为是正常的荷尔蒙变化，比如更年期期间发生的变化。这正是为什么关注细微变化并在感觉不对劲时为自己发声比我们通常意识到的更为重要。以下是你的身体可能发出的五个令人惊讶的信号。
1. 你在做以前很容易的事情时感到呼吸急促
"心脏病会降低心脏泵血的能力，而血液负责将氧气和营养物质输送到身体其他部位，"医学硕士、注册营养师洛塔·安多尼安（Lotta Andonian）表示。如果你的心脏不能有效泵血，不同组织缺氧会导致疲劳、肌肉酸痛、头晕和呼吸困难。
剧烈运动后喘不过气来是正常的。但在说话、行走或躺下时感到气喘吁吁则值得关注。呼吸急促可能发生在血流不能顺畅通过心脏和肺部时，几乎就像你的循环系统中出现了交通堵塞。当斑块开始积聚时，它会使血管变窄并减缓血液循环，使心脏超负荷工作。这种额外的压力可能导致液体在肺部积聚，导致呼吸困难的感觉，尤其是在平躺时。"不要忽视细微的变化，"医学博士、注册营养师丽莎·杨（Lisa Young）鼓励道，"你的身体正在给你重要的反馈。我建议追踪症状，记录它们何时发生，并及时与医疗保健提供者沟通。"
2. 你的牙龈出血或口腔健康状况恶化
牙龈疾病与心脏病之间存在强烈的联系。口腔中的慢性炎症可以蔓延到血液中，导致血管炎症。引起牙龈感染的细菌可以进入血液，导致全身性炎症，损害血管并增加心脏病发作和中风等心血管事件的风险。"同样重要的是要注意，牙龈疾病和心脏问题通常有一些共同的风险因素，如饮食不平衡、糖尿病和慢性压力，"医学硕士、注册营养师莎拉·戴维斯（Sarah Davis）分享道。"除了良好的口腔卫生外，富含维生素C、抗氧化剂和欧米茄-3脂肪酸的食物可以支持健康的牙龈，"医学硕士、注册营养师劳伦·哈里斯-平卡斯（Lauren Harris-Pincus）指出。
3. 你的腿部、脚踝或脚部出现肿胀
如果你的袜子突然留下更深的痕迹，或者到一天结束时鞋子感觉更紧，这可能是液体积聚的迹象。"当心脏不能有效泵血时，液体可能会开始积聚，尤其是在下半身，"注册营养师邦妮·托布-迪克斯（Bonnie Taub-Dix）表示。升高的压力迫使液体从血管进入周围组织，特别是腿部、脚踝和脚部。这可能是一个你可能会归咎于整天站立的症状，但它可能不止于此。托布-迪克斯指出，许多有肿胀脚踝或浮肿脚部的女性可能会将这种液体滞留归因于食用含盐食物或穿着紧身鞋，但这可能是一个暗示有更严重问题的信号。最好联系医疗保健提供者并安排预约讨论这些症状，而不是等到更严重的情况发生。
4. 你感到恶心、头晕或眩晕
与心脏相关的症状并不总是以明显与心脏相关的方式表现出来。有些人，尤其是女性，在更明显的症状出现之前会经历恶心、头晕或一般不适感。这可能很模糊，容易被忽视，但不寻常的症状往往值得更仔细地观察。
研究表明，头晕和疲劳等症状通常不会孤立发生。在心血管疾病患者中，较高的压力水平与较差的睡眠有关，疲劳和头晕作为关键中间因素，本质上创造了一个循环：身体不适既可能源于整体身体压力，也可能加剧这种压力。"我的一般建议是始终去看医生，做心电图和基本血液检查。确保进行风险评估计算，并坦诚地告知家族史，以便你的医生能够正确评估风险，"医学博士、美国内科医师学会会员、健康与公共政策管理硕士、临床心理学硕士、美国肥胖医学会认证医师、美国生活方式医学会认证医师拉齐亚·杰曼-阿里斯蒂德（Razia Jayman-Aristide）表示。哈里斯-平卡斯还建议，保持水分、管理血糖、监测血压和食用富含钾的食物很重要。
5. 你的疼痛不在胸部
与心脏相关的疼痛可能出现在下颌、颈部、背部、肩膀甚至手臂。这种疼痛并不总是感觉像尖锐的疼痛；它可能更像是一种钝痛、压迫感或不适。在某些情况下，这种不适感发生是因为传递疼痛信号的神经从心脏重叠到身体的其他区域，本质上将感觉重定向到其他地方。"由于女性的心脏和血管通常比男性小，更容易受到损伤和堵塞，女性更可能患有心脏和外周动脉的微血管疾病。这表现为比与较大冠状动脉堵塞相关的典型心绞痛更细微的症状，"安多尼安解释道。
注册营养师约翰娜·卡茨（Johannah Katz）敦促道："任何持续或不寻常的症状都应由合格的医疗保健专业人员评估，特别是如果它们代表与基线的改变。女性更可能表现出非典型症状（如疲劳、恶心、背部或下颌疼痛）而不是胸痛，因此不应忽视细微变化。"如果这种疼痛是新的、无法解释的，或伴随着呼吸急促、恶心或疲劳等其他症状，最好尽快检查。排除问题总比忽视身体试图发出的信号要好。
支持心脏健康的其他建议
- 注意电解质摄入：美国心脏协会建议，普通美国人每天的钠摄入量不应超过2,300毫克。"流行的电解质品牌含有500至1,000毫克的钠。除非你非常活跃并且需要补充通过汗水流失的钠，否则你不需要每天服用电解质补充剂。考虑用柑橘类水果调味水来支持你的水分摄入，而不是使用电解质包，"医学硕士、注册营养师凯莉·霍尔茨（Kelly Holtz）表示。
- 优先安排定期检查："每年检查一到两次血脂水平。如果有心脏病家族史，我会要求在标准血脂检测之外测量脂蛋白(a)，"哲学博士、注册营养师、认证私人教练辛迪·达洛（Cindy Dallow）表示。卡茨还指出，"较新的建议强调早期发现血脂异常，在特定患者中使用脂蛋白(a)和载脂蛋白B等先进标志物，并考虑冠状动脉钙化(CAC)评分来检测亚临床动脉粥样硬化并完善风险评估。"这反映了更广泛的转变，即在症状出现前早期检测风险并积极干预。
- 实践健康的睡眠卫生："除了确保你看医生并为评估发声外，我总是建议你优先考虑睡眠。我们中的许多人没有获得推荐的七小时睡眠，睡眠不好会对身体产生下游炎症效应，"杰曼-阿里斯蒂德指出。
- 均衡饮食：DASH（阻止高血压的饮食方法）和地中海饮食等饮食模式是基于证据、可持续且营养均衡的方式，能够长期支持心脏健康。"关注富含纤维的植物性食物，如水果、蔬菜、豆类（如扁豆、鹰嘴豆、豆子和豌豆）、坚果、种子和全谷物。包括来自海鲜、家禽、大豆、瘦肉和低脂或无脂乳制品的瘦肉蛋白，"哈里斯-平卡斯建议道。
- 寻找增加日常活动的小方法：美国心脏协会(AHA)目前的指南建议每周至少进行150分钟的中等强度活动或75分钟的剧烈活动，加上每周至少两天的肌肉强化运动。从对你来说可行的事情开始，优先考虑你可以轻松融入日常生活的活动。"尝试把车停得离商店远一点以增加步数，或者走楼梯，"注册营养师、认证糖尿病教育师艾丽莎·斯莫伦（Alyssa Smolen）补充道。斯莫伦指出，这些小变化随着时间的推移可以累积成对心脏健康的重大益处。
- 减少久坐时间："久坐现在被公认为是独立的心血管风险因素，即使对其他方面活跃的个体也是如此，"卡茨指出。为了帮助你保持一致性，尝试在手机或日历中设置提醒，每小时站起来伸展和活动5到10分钟。
专家观点
心脏病并不总是大声宣告自己；有时它只是低语。虽然这些症状中的任何一个单独出现并不自动意味着有严重问题，但随着时间推移的模式很重要。如果感觉不对劲或与你的常态不同，总是值得与医疗保健提供者进行检查。在心脏健康方面，及早发现问题可以带来所有不同。
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