国际心脏专家认为，减肥药物奥泽米克（Ozempic）可能会被给予数百万健康成年人，因为越来越多的证据表明它也有助于保护身体免受心血管疾病的侵害。尽管这种强效药物及其类似药物如莫纳拉罗（Mounjaro）和韦戈维（Wegovy）在抑制食欲方面非常有效，但世界领先的心脏病专家还揭示了关于这些注射剂的十多项令人兴奋的发现，这些发现远远超出了减肥的作用。这些发现是在芝加哥举行的美国心脏协会年度会议上公布的，为那些患有致命心脏疾病的人带来了希望，而这些疾病直到最近似乎还是难以治疗的。
令人惊讶的是，许多专家承认他们仍然不确定这些被称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1药物）的药物为何如此有效地保护心脏。直到最近，人们还认为每周注射一次引发的体重减轻是患者不太可能遭受心血管并发症的唯一原因，因为肥胖是大多数慢性病的主要原因之一。同样的逻辑也被用来解释为什么越来越多的研究表明GLP-1药物可以降低患多种严重疾病的风险，包括肾病、癌症甚至阿尔茨海默病。然而，会议上提出的一项项研究打破了这一理论。
无论患者是否减重，服用GLP-1注射剂的人都显著减少各种危险的心脏问题。一种观点是这些注射剂具有抗炎作用，即它们实际上是在对抗血液中积聚的有毒蛋白质，这些蛋白质会增加心脏并发症的风险。
英国领先的心脏病专家拉莎·阿勒拉米博士（Dr Rasha Al-Lamee）表示，在患者肥胖之前给他们使用GLP-1药物可以保护他们免受心血管风险。“当患者体重正常或尚未肥胖时给他们这些药物是非常合理的。”她说，“即使我本人并不超重，但如果被告知有较高的心血管风险，我也愿意服用低剂量的GLP-1药物以获得代谢保护效果。我与一些心脏病专家交流过，他们也持相同观点，有些人已经在服用这种药物。”
德克萨斯大学的心脏病专家萨利姆·哈耶克博士（Dr Salim Hayek）补充说：“我们需要开始将这些药物视为可以预防疾病的药物。”专家们表示，虽然他们对这些注射剂的保护作用充满信心，但研究结果本身已经说明了一切。
上周，《星期日邮报》率先报道了关键试验结果，显示莫纳拉罗降低了心力衰竭患者死亡和病情恶化风险。心力衰竭影响一百万英国人，导致极度呼吸困难和生活质量下降。患者诊断后的五年生存率仅为一半，直到最近，医生对此几乎束手无策。
在另一项研究中，明尼苏达州梅奥诊所的医生分析了超过7000名中风患者的数据。他们发现，服用GLP-1药物的患者在两年内存活的可能性比未服用药物的患者高出74%，且心脏病发作的风险降低了84%。英国每年约有10万人发生中风，平均每五分钟就有一例。第三项研究表明，服用GLP-1药物的超重患者心脏病发作的风险降低了29%，中风的风险降低了33%，这使该药物的保护效果与他汀类药物相当。
当然，安全性仍然是关注的焦点，因为研究表明，在极少数情况下，GLP-1药物可能引发胰腺炎，这是一种可能致命的胰腺肿胀。每1000名服用奥泽米克或韦戈维（这两种药物含有相同的活性成分——司美格鲁肽）的患者中，大约有1人会患上这种病症。在莫纳拉罗（含有更强大的活性成分替西帕肽，因此被誉为“减肥药之王”）的试验中，每1000名患者中有约23人出现胰腺炎。
今年9月，58岁的苏格兰护士苏珊·麦高恩（Susan McGowan）在服用两剂莫纳拉罗后因多器官衰竭、败血性休克和胰腺炎去世。专家表示，重要的是要监测这些罕见的副作用，但他们认为所有药物都有并发症。“使用这些药物的人越多，我们就会看到更多的罕见副作用，”哈耶克博士说，“所以我们需要找到识别谁最受益的方法。”至关重要的是，专家们认为这些革命性注射剂的好处远大于风险。“我们过去认为这些是减肥药物，但事实并非如此，”乌尔斯特大学内分泌学顾问亚历克斯·米拉斯教授（Professor Alex Miras）说，“这些是心血管药物，碰巧会导致减肥，许多人可能会从中受益。”
当然，此次世界著名的会议并不仅仅是关于奥泽米克的。请继续阅读更多令人兴奋的发展……
二合一药丸降低血压
心脏病专家呼吁英国卫生部门向高血压患者提供一种含有两种常用药物的单一药丸，这一简单措施可能会挽救数千人的生命。高血压是心脏病和中风的关键驱动因素，影响三分之一的成年人。然而，许多人并没有意识到自己患有高血压，因为早期没有症状。然而，接受高血压治疗的患者中，只有不到25%的人血压得到控制，研究显示这主要是因为患者难以坚持每天服用多种药丸的治疗计划。在一项大型临床试验中，2000名成人被给予“复方药丸”，其中含有三种常用的降压药中的两种。每种药丸都使用了所有可能的组合。六个月后，70%的研究参与者不再有高血压，其中四成人的血压恢复正常。所有三种药物的组合都同样成功。
目前，英国国家医疗服务体系（NHS）药品监管机构——国家健康与护理卓越研究所（NICE）不推荐复方药丸，但专家表示，这些方便的组合药丸可能会彻底改变血压管理。伦敦卫生与热带医学院慢性病控制教授、心脏病专家多拉吉·普拉巴卡兰博士（Dr Dorairaj Prabhakaran）领导了这项研究，他说：“一些医生不喜欢复方药丸的概念，因为他们无法调整个别药物的剂量。制药公司也不喜欢复方药丸，因为这会减少利润——他们更愿意单独出售两种药丸。但对于高血压来说，复方药丸是显而易见的选择。我们知道它们是有效的。NICE真的需要重新考虑其立场。”
呼吁20岁开始检测“坏胆固醇”
会议期间，专家呼吁20岁以上的人应常规检测一种隐性的所谓“坏胆固醇”，因为两种潜在治疗方法被公布。据估计，五分之一的成年人有高水平的脂蛋白(a)（Lp(a)），这在高水平时会大幅增加心脏病或中风的风险。尽管对其危险性的认识日益增加，但这种问题被认为是遗传性的，而不是生活方式引起的，因此通常不会进行检查。主要原因在于，直到最近，即使发现了这个问题，也没有什么可以做的。但这种情况即将改变，几种旨在降低Lp(a)水平的药物疗法正在研发中。
心脏病专家拉莎·阿勒拉米博士说：“一旦有人到了20岁，就应该提供检测——我们需要在心脏病发展之前了解某人的心血管风险。”早期检测可以预防疾病，即使只是触发更健康的行为。目前，我们在对抗疾病时已经太晚，对预期寿命的影响有限。我们需要将整个范式转向更早地发现和解决问题。”上周，两种潜在的新治疗方法被公布。穆瓦拉普林是一种每日口服药片，最新发表的研究显示，它可以在短短四周内将Lp(a)降低多达85%。第二种治疗方法是泽拉斯兰，每六个月注射一次。这是一种基因疗法，通过关闭制造Lp(a)所需的关键蛋白的生产来发挥作用，研究显示单次注射几乎可以完全降低Lp(a)水平。尽管它们的效果是否能减少心脏病和中风的发生还有待观察，但专家表示，一种有效的注射剂可能会带来比每日药片更广泛的好处。“如果有一种安全且易于服用的药物，那么及早开始服用会更加吸引人，”牛津大学的科林斯爵士教授（Professor Sir Rory Collins）说，他的开创性研究为NHS的他汀类药物指南奠定了基础。“及早开始使用，从长远来看会对心血管疾病产生巨大影响。”
今年5月，欧洲心脏病学会发布了指导建议，要求每位成年人至少进行一次Lp(a)检测。美国食品药品监督管理局预计将于明年对此做出裁决。
每天12便士的药物预防心力衰竭
在一项国际研究中，加拿大专家领导的研究显示，一种类型的降压药物可以预防心力衰竭的发展。心力衰竭在心脏病发作后很常见，因为受损的心脏难以将血液泵送到全身。螺内酯是一种利尿剂，通过刺激肾脏排泄尿液来降低血压。该试验发现，三年后，服用该药的患者心力衰竭的风险降低了38%，而未服用该药的患者则没有这种效果。然而，一个缺点是试验中有三成的参与者因无法耐受螺内酯的副作用而退出，这些副作用包括头晕、恶心、抽筋和男性乳房疼痛或乳房组织增生。然而，专家表示，基于这些发现，政策制定者应考虑将该药物纳入标准治疗方案，目前推荐的治疗方案包括降低胆固醇的他汀类药物、其他类型的降压药物和抗凝药物。
德克萨斯州的心脏病专家萨利姆·哈耶克博士说：“我们在已知心力衰竭的患者中使用螺内酯已有很长时间。我也将其用于心脏病发作后的患者，这项研究有望为所有医生提供证据，证明应更频繁地提供这种药物。”
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