专家称,数百万70岁以上老人或许无需终身服用他汀类药物Millions of over-70s may not need to stay on statins for life, experts say

环球医讯 / 心脑血管来源:www.msn.com美国 - 英语2026-11-08 07:31:35 - 阅读时长3分钟 - 1318字
英国有超过800万成年人服用他汀类药物,其中约250万人年过七旬。一项在瑞士、法国和荷兰进行、并在美国心脏协会科学会议上发布的新研究显示,对于没有心脏病史的70岁及以上老年人,停用他汀后其心脏病发作、中风或死亡的总体风险与继续服药者差别不大,但每40名停药者中会额外出现1例心血管事件,死亡率也略高。专家认为,停药虽对多数人安全,但必须由医患共同决策,不可盲目停药。
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专家称,数百万70岁以上老人或许无需终身服用他汀类药物

研究显示,数百万为了预防心脏病发作和中风而服用他汀类药物的老年人,或许可以在不增加死亡风险的情况下停药。

加利福尼亚大学的专家发现,70岁及以上、没有心脏病史的成年人,在停用降胆固醇药物后,其健康状况普遍不比继续服药者差。

在英国,超过800万成年人正在服用这种救命药物,其中约250万人年龄超过70岁。

他汀类药物是英国最常用的处方药之一,即使是“坏”胆固醇(即低密度脂蛋白胆固醇)的适度降低,也能将心脏病发作和中风风险降低四分之一。

这类药物被誉为“神奇药物”,当生活方式改变无效时,会被开给有心血管疾病(CVD)风险的患者——心血管疾病是一组影响心脏和血管的疾病。

目前英国国家医疗服务体系(NHS)指南建议,对大多数患者而言,他汀类药物应作为长期治疗手段,以帮助人们在年龄增长过程中将风险保持在尽可能低的水平。

然而,它们并非适合所有人。

服用他汀类药物的患者被警告,这些药物可能导致记忆丧失、抑郁、睡眠障碍、肌肉疼痛、恶心、疲劳和头痛等问题——这引发了一个疑问:没有心脏病史的老年人是否需要终身服用。

此前的研究发现,死亡率没有差异,甚至有研究表明停用他汀后生活质量有所改善。

这项在瑞士、法国和荷兰进行的新试验,在芝加哥举行的美国心脏协会科学会议上公布,涉及1880名70岁及以上、服用他汀类药物且至少有两种慢性健康问题的成年人。

一半参与者被指示停止服药,其余参与者则继续正常服用他汀。

研究人员随后对他们进行监测,记录心脏病发作、中风和死亡情况,以及生活质量、肌肉疼痛、跌倒和肌少症(肌肉萎缩)等情况。

两年后,他们发现停药组与继续治疗组在心脏病发作、中风或死亡的总体风险上几乎没有差异。

在生活质量、肌肉疼痛症状、跌倒或肌少症方面也没有显著差异。

然而,研究人员观察到停药患者的心血管事件略有增加。

在研究期间,每40名停用他汀的患者中,就额外发生1例心脏病发作、中风或死亡。

总体而言,停药组中有119名患者发生心脏病发作、中风或死亡,而继续正常服药组中有87名。

停药组的死亡率也略高,影响9.8%的参与者,而继续治疗组为8%。

心脏病专家、该研究主要作者丽塔·雷德伯格博士说:“心血管事件的这种小幅增加意味着,我们无法对这一患者群体是否可以停用他汀给出普遍建议。”

“但患者和医疗专业人员之间应该共同决策,以确定这是否是一个合适的选择。”

“一般来说,对于这个年龄段中没有经历过心脏病发作的多数人来说,停药是安全的。”

研究人员强调,患者不应在未与医生讨论的情况下擅自停用他汀。

格拉斯哥大学心脏代谢医学专家纳维德·萨塔尔教授没有参与这项研究,他对研究结果表示欢迎,但表示死亡人数的轻微增加不容忽视。

他说:“对于一位没有心脏病史、已经在服用他汀的平均77岁老人来说,停药后心血管事件的风险可能会略有增加。”

“虽然绝对超额风险看似很小,但很可能是真实存在的。我不会仅凭这项研究就建议我的亲属停用他汀。”

“两组报告的不良反应也没有差异。因此,如果患者愿意继续服用他汀,而且他汀类药物价格低廉,似乎没有理由停药。”

他说,重点不应是停用他汀,而应是寻找降低心血管风险的最佳方法,包括解决超重问题。

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