关键要点：
- 医学肿瘤学家开具符合指南的胸部CT扫描的比例高于其他专科
- 确定性治疗后遵循指南推荐的胸部CT监测与非小细胞肺癌患者生存率提高相关
符合指南的监测成像与非小细胞肺癌患者生存率提高有显著关联，但不同专科似乎无法平等提供生存护理，研究结果显示。
在接受确定性治疗结束后的120至270天内，由医学肿瘤学家提供随访护理的患者接受指南推荐的胸部CT检查的可能性高出42%。相比之下，放射肿瘤学家、外科团队和初级保健医生通常选择其他成像方式，包括X光和PET-CT，而且不进行任何成像的比例更高。
数据来源：Lin N等，摘要81。在2026年5月2-5日芝加哥举行的美国胸外科协会年会上发表。
根据在美国胸外科协会年会上公布的数据，总体而言，在随访护理中至少有50%时间处于主动监测的幸存者，其死亡风险降低了32%。
斯坦福医学院心血管外科Thelma和Henry Doelger教授、VA Palo Alto胸外科主任Leah Backhus博士（医学博士、公共卫生硕士、美国外科学院院士）告诉Healio："主动监测很重要。如果你对无症状患者进行监测，你将帮助他们延长寿命。这是首次在一大群专门针对无症状患者的监测导向成像研究中明确证明这种积极关联。"
符合指南的护理
即使在肺癌确定性治疗后，癌症复发的风险依然存在。根据研究背景，估计30%至55%的肺癌幸存者在治愈性手术后2年内会复发，6.4%被诊断为第二原发性肺癌。
国家综合癌症网络指南建议患者在治疗后2至3年内每6个月进行一次胸部CT检查，之后每年一次。
然而，护理可能因患者接受生存护理的提供者而异。
肺癌患者通常接受化疗、免疫治疗、放疗和手术的组合治疗。这导致患者需要接受多位不同专科医生的护理，包括医学和放射肿瘤学家，以及心胸外科医生。
由于合并症、保险和专科护理的可及性，患者在治疗后也可能接受初级保健医生的监测。
"他们确实在看医生，但他们真的得到所需的护理吗？"Backhus问道。
研究人员使用退伍军人健康管理局系统进行了调查。
他们对20,532名退伍军人（中位年龄66岁；四分位范围61-72岁；97.1%为男性；72.1%为白人）进行了回顾性分析，这些患者在2008年至2016年间接受了I至III期非小细胞肺癌的确定性治疗。
最常见的治疗包括：单纯手术（36%）、化疗放疗（26.8%）、单纯放疗（23.3%）和化疗加手术（8.1%）。
治疗结束后120至270天内接受符合指南的胸部CT检查作为主要终点。
研究人员将患者的随访临床医生定义为治疗后6个月内就诊最多的专科。
"盲点"
治疗类型对患者随访护理的提供者有显著影响（P < 0.001）：
- 单纯手术：61%转向初级保健进行随访，27%继续由外科团队随访
- 单纯放疗：48%转向初级保健，48%留在亚专科（26%放疗科；22%肿瘤内科）
- 化疗联合放疗：44%继续由肿瘤内科随访，31%由放疗科随访，24%转向初级保健
- 任何化疗：48%由肿瘤内科随访，27%转向初级保健
总体而言，68.4%的队列接受了符合指南的胸部CT检查，但接受率因随访护理提供者而异（肿瘤内科：72.8%；放疗科：68.4%；外科：66.9%；初级保健：66.2%；P < 0.001）。
主要由肿瘤内科医生提供随访护理的患者接受推荐的胸部CT检查的可能性显著更高（校正后OR = 1.42；95% CI，1.31-1.53），而主要由放疗科、外科或初级保健医生提供的随访护理与接受监测CT成像无关。
"这对某些人来说是一个盲点，"Backhus说。
首次成像的类型也因随访提供者而有显著差异（P < 0.001）。
符合指南的胸部CT是最常见的成像方式（48.1%），其次是X光（26%）和PET-CT（12.1%）。
Backhus及其同事还发现，13.8%的患者未接受任何成像检查。
肿瘤内科医生的胸部CT检查率最高（52.1%），不进行成像的比例最低（9.9%）。
外科团队的胸部CT检查率为51.8%，但也具有最高的X光检查率（29.8%）和第二高的不进行成像率（15.6%）。
放射肿瘤学家的胸部CT检查率最低（43.4%），PET-CT使用率最高（22.3%）。
初级保健医生的胸部CT检查率为46.9%，X光使用率第二高（28.1%），不进行成像的比例最高（16.6%）。
"我们原本认为其他癌症提供者，如我这样的胸外科医生和放射肿瘤学家，会比初级保健做得更好，"Backhus说，"然而事实证明这是不正确的。这些发现令人警醒。它们照亮了我自己的专业领域，而该领域表现不佳。"
研究人员承认研究的局限性，包括根据就诊次数而不是根据谁开具成像检查来定义随访护理。
"显著差异"
在第二项研究中，Backhus及其同事对队列中5,650名患者（中位年龄66岁；四分位范围61-72岁；97%为男性；73%为白人）进行了进一步分析，以确定通过成像进行的主动监测是否影响死亡率。
研究人员将患者分为处于主动监测状态（定义为过去8个月内进行了胸部CT检查）、未遵守监测或有症状三类。患者可以从一种状态过渡到另一种状态。
该队列在1年的主动监测率为57%，2至4年间在48%至51%之间波动，5年时降至45%。
患者每接受6个月的主动监测，其死亡风险显著降低（HR = 0.92；95% CI，0.89-0.95）。
Backhus及其同事还观察到，对于在主动监测中花费25%至49%时间的患者（HR = 0.79；95% CI，0.69-0.9）以及在随访中至少50%时间处于主动监测的患者（OR = 0.68；95% CI，0.6-0.76），存在显著的剂量-反应关系。
在复发患者中，通过监测发现复发的患者比通过症状发现复发的患者存活时间显著更长（中位OS，33.9个月 vs. 27.1个月；HR = 0.69；95% CI，0.6-0.79）。
"因为有人前来抱怨症状而进行治疗后成像，与对无症状个体进行成像之间存在很大差异，"Backhus说。
未来的研究应关注为什么某些专科在其患者成像方面落后，是因为缺乏对现有指南的了解、病例负担过重还是其他因素，并研究更好的信息传播方式。
"[这些指南]并不新鲜，"Backhus说，"我们可能只需要更好地传播信息，或许可以赋予提供者更多能力，让他们在知道这确实能产生差异的情况下更积极地参与监测。"
更多信息：
Leah Backhus博士（医学博士、公共卫生硕士、美国外科学院院士），邮箱：lbackhus@stanford.edu。
来源/披露
来源：
Lin N等，摘要81。在2026年5月2-5日芝加哥举行的美国胸外科协会年会上发表。
参考文献：
Wu JT等。JCO Oncol Pract. 2026;doi:10.1200/OP-25-01200。
披露：
Backhus报告与阿斯利康、基因泰克/罗氏和强生/美敦力有咨询、顾问或演讲局关系；为Kazan LLC提供专家证词；以及与基因泰克的其他关系。其他作者报告无相关财务披露。
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