亲爱的罗奇博士：我读了您最近关于一位因害怕艰难梭菌复发而拒绝使用抗生素的读者的专栏。我想了解您对人们服用益生菌以恢复健康肠道菌群的看法。相对健康的人摄入益生菌以维持良好的消化健康。人们在服用抗生素后，尤其是在经历了像艰难梭菌这样严重的疾病后，难道不应该服用益生菌吗？良好的肠道健康，包括适当的肠道菌群，对整体健康至关重要。有许多已发表的同行评审研究支持健康肠道菌群的益处，也有研究将肠道健康缺陷与疾病联系起来。
——G.B.O.
答：这个理论完全合理。抗生素会破坏微生物组（我们肠道内的整套细菌），那么为什么不通过大量摄入一种或多种益生菌来帮助恢复健康细菌呢？然而，研究仅显示在预防艰难梭菌等严重感染方面有微小益处。专家指南基于低质量证据和对所有已发表证据的回顾，对成人在服用抗生素时考虑使用益生菌作出了有条件推荐。他们指出，考虑到艰难梭菌的风险较小，不使用抗生素也是合理的。只有处于艰难梭菌复发高风险的人（尤其是已经有过复发的人，以及老年人或免疫系统疾病患者）才明确建议使用益生菌治疗。低风险人群并未从益生菌中获益。微生物组研究科学尚未完全发展，对于哪些细菌有助于构成健康的胃肠道微生物组，没有太多共识。也不清楚微生物组的变化是人类疾病的原因还是结果。（在我看来，可能两者都有。）我不建议健康的患者仅仅为了预防疾病而服用益生菌，但对于高风险人群，在需要服用抗生素时，服用益生菌预防问题是有意义的。然而，正如我在上一专栏中试图强调的那样，当使用抗生素存在风险时，值得三思而后行是否真的需要抗生素。
北美联合报业有限公司
【全文结束】