偏头痛可能毫无预兆地侵袭正常生活。前一刻你还在上课、工作或堵在车流中，下一刻就要面对可能持续数天的头痛、恶心和畏光症状。
哥本哈根一位长期研究偏头痛的科学家呼吁人们摒弃一个顽固的误区。丹麦头痛中心偏头痛发现中心负责人、神经学教授Messoud Ashina拥有超过25年的偏头痛生物学研究经验，他表示这种疾病的根源在于神经系统深处的生理过程，而非意志力不足。
偏头痛不仅仅是"头痛"
许多人将偏头痛想象为伴有呕吐的单侧头痛。Ashina表示，这种刻板印象忽略了常见症状，包括对光线和声音的敏感，以及渴望在安静、黑暗的房间中独处的冲动。
他还提到了一个可能让从未经历过偏头痛发作的人感到惊讶的细节。"仅仅是走到厨房喝杯水或上楼梯都可能使症状恶化，"他说，并补充道，许多偏头痛发作会迫使人们卧床休息并昏睡两到三天。
旧有的诊断规则也可能阻碍正确诊断。"头痛可能出现在两侧，"他表示，恶心或呕吐并非诊断偏头痛的必要条件。
为何相同的"诱因"第二天可能失效
他解释说，偏头痛可能自发发作，但也可能与内部和外部因素有关。激素变化就是一个很好的例子，因为有些人在月经周期前后会发作，但并非每个周期都会如此。
酒精是另一个常见的例子。对同一个人来说，一杯葡萄酒可能导致某晚出现偏头痛，但下次饮用却毫无反应。那么，究竟发生了什么？
他用一个简单的比喻来说明。想象有两个调节偏头痛的"按钮"，一个触发发作，一个关闭发作，而压力、强光和其他外部因素只有在身体"阈值"足够低时才会起作用。
关于归咎与生活方式的更大启示
这一阈值概念之所以重要，是因为它改变了人们对控制的认知。偏头痛常被描述为压力问题或个人弱点的标志，但研究不断指向患者无法简单"摆脱"的大脑生物学基础。
避免所有可能的诱因在现实生活中也可能适得其反。"如果你告诉我所有你的诱因，而我回答'不要做这个，不要吃那个，不要喝那个'，你剩下的生活质量还剩多少，"他说，"而且我有证据表明这种方法有效吗？没有。"
一些研究表明，诱因清单并不像人们当下感觉的那样可靠。2013年的一项诱发研究报告对那些认为这些因素可靠地引发发作的人进行了明亮或闪烁光线以及剧烈运动的测试，结果只有一小部分人在之后出现了偏头痛。
当今治疗方法的实际靶点
多年来，治疗通常意味着先尝试一般的止痛药，然后寄希望于最好的结果。他将20世纪90年代初曲坦类药物（triptans）的出现描述为一个转折点，因为这些药物被设计用来作用于偏头痛的机制，而不仅仅是缓解疼痛。
但他警告说，过于频繁地使用曲坦类药物可能会导致另一种问题，有时被称为药物过度使用性头痛。当发作变得频繁时，临床医生通常会将重点转向预防，特别是对于每月发作数次的人群。
这就是新药的用武之地。一些预防性药物阻断CGRP（降钙素基因相关肽的缩写），这是一种帮助传递疼痛信号的天然物质，在发作期间可能升高，而第一种针对CGRP的抗体药物于2018年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的审查。
注射、药片以及"50%"的真实含义
CGRP药物有不同形式，包括作为注射剂的实验室制造抗体，以及以另一种方式阻断CGRP信号的小分子药物gepants。从实际应用角度看，目标是提高这个阈值，使发作不太可能发生。
他表示，长效抗体是其吸引力的一部分。某些剂量可以持续约四周，在某些情况下甚至更久，这对于需要平衡学校截止日期、工作和家庭日常的人们来说非常重要。
他还提供了对结果的现实看法。他说，预防性治疗可以使略低于一半的患者发作频率降低约50%，这很有意义，但也提醒我们并非所有人都有反应。
PACAP与下一波偏头痛药物
CGRP并非唯一被研究的信号分子。他还研究了PACAP，这是大脑中的另一种天然信号，可能在某些人中触发偏头痛。
其中一个例子是PACAP阻断抗体Lu AG09222，它出现在ClinicalTrials.gov上进行的偏头痛预防研究中。该试验的描述重点关注那些其他预防性治疗效果不佳的成年患者。
他表示，PACAP药物仍在临床测试中，他预计如果研究进展顺利，这些药物可能在2027年左右或之后上市。希望很简单，为那些对CGRP药物无反应或随着时间推移不再有反应的人提供更多选择。
这对普通患者意味着什么
归根结底，这种转变是关于认真对待偏头痛作为一种神经系统疾病。《柳叶刀·神经学》2025年的一项分析估计，偏头痛影响了全球约14%的人口，这有助于解释为什么它出现在如此多的家庭和教室中。
偏头痛也是全球致残的主要原因，这意味着即使对他人不可见，它也可能从学校、工作和人际关系中窃取时间。
核心信息是，人们不应独自承担责备。偏头痛可能难以预测，但对其背后生物学的理解正在稳步为预防和更个性化的护理打开新的大门。
主要访谈已发表在《Illustrerad Vetenskap》杂志上。
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