近期，中国科研团队开展了一项引人注目的医学研究，聚焦于低剂量维生素E对代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）患者肝功能的影响。这项研究为MASH的治疗带来了新的思考方向，让我们一起来深入了解其中的奥秘。
研究成果显著：低剂量维生素E显成效
此次研究中，共有124名没有糖尿病史的MASH患者参与。他们被随机分成两组，一组每天服用300毫克维生素E，另一组则服用安慰剂，并且在为期96周的研究期间，两组患者都接受了饮食和运动建议（这也是MASH常规治疗的一部分）。
研究的主要发现令人惊喜。接受300毫克维生素E治疗的MASH患者中，近30%的人病情有所改善，而安慰剂组仅有14.1%的患者病情得到改善。这一数据清晰地显示出维生素E在改善MASH患者病情方面的积极作用。
同时，研究结果还显示，在整个研究过程中，没有参与者出现前列腺癌、心血管事件或出血性中风等与维生素E补充剂相关的风险。这为维生素E在MASH治疗中的应用提供了更有力的安全保障。2024年的一项系统性回顾也佐证了这一结论，指出维生素E可以适度减少肝脏炎症标志物，并提高MASH缓解率，尽管其对肝脏纤维化并无显著改善作用。
新疗法解析：300毫克维生素E的神奇作用
该研究提出的治疗方法十分简单——每天服用300毫克维生素E补充剂。这种看似普通的维生素E补充剂主要通过两种机制改善肝功能：首先，其强大的抗氧化作用可中和体内自由基，减少肝脏细胞损伤；其次，它能调节肝脏细胞代谢功能，从而降低炎症反应。
值得注意的是，2010年临床试验曾使用更高剂量（800国际单位，约536毫克）维生素E，结果显示43%患者肝功能改善，但该研究存在明显局限——84名受试者中有4人在96周后罹患糖尿病，且未验证长期用药安全性。与之相比，新研究采用的低剂量方案在保证疗效的同时，显著降低了潜在风险。尽管多数患者未能完全缓解MASH或纤维化，但部分病例的显著改善仍为低剂量疗法提供了实证支持。
医学科普：了解MASH与维生素E
MASH的定义与成因
代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）是非酒精性脂肪肝病的最严重形式，主要由肥胖、糖尿病等代谢紊乱引发。当肝脏脂肪堆积超过代谢能力时，将触发炎症反应并最终发展为MASH。
现有治疗现状
目前FDA唯一批准的MASH治疗药物Rezdiffra（雷司美替诺）在三期临床试验中显示，24%-36%用药患者的MASH得到缓解且无纤维化恶化，显著高于安慰剂组的9%-13%。虽然维生素E尚未获批，但新研究显示的30%改善率已接近现有药物疗效。
维生素E的作用机制
作为脂溶性抗氧化剂，维生素E通过清除自由基保护肝细胞，同时调节细胞信号通路减少炎症因子释放。这种双重作用使其在缓解肝脏炎症方面具有独特优势。
综合治疗的重要性
除药物干预外，生活方式调整仍是治疗基石。体重减轻5%-10%可有效减少肝脏脂肪堆积，配合合理饮食与运动能显著改善代谢功能。需要特别强调的是，任何维生素E补充都需在医生指导下进行，尤其对于有糖尿病或前列腺癌风险的患者，需严格评估潜在获益与风险。
未来研究方向
尽管低剂量维生素E展现出应用前景，但其最佳剂量、长期安全性及对纤维化的影响仍需更大规模研究验证。医疗界期待通过后续临床试验，进一步明确该疗法在MASH综合管理中的定位。
