冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，简单来说就是给心脏供血的冠状动脉“堵了”——由于脂质代谢异常，血液里的脂质会像水管里的水垢一样，沉着在原本光滑的动脉内膜上，慢慢堆积成白色斑块，这些斑块会让动脉腔变窄，血流不通畅，导致心脏缺血，进而引发心绞痛。很多人对冠心病的认知停留在“胸痛”上，但其实它的表现远不止于此，还可能出现容易被忽视的非典型信号，同时冠心病患者常遇到的心脏早搏、用药疑问等问题，也需要科学的解读才能避免误区。
冠心病心绞痛的表现：不止胸痛，这些“放射信号”别忽视
提到心绞痛，大部分人会想到“胸口疼”，但临床中不少患者的表现其实很“隐蔽”。典型的心绞痛通常是胸骨后中上三分之一的位置出现压榨样、闷胀样疼痛，可能伴随胸闷、出汗，一般持续3-5分钟，休息或含服急救药物后会缓解。但非典型表现更需要警惕，比如部分患者会出现脖子发紧、牙痛、下颌痛，甚至上腹痛、左肩或左手臂内侧疼痛，这些都是因为心脏的感觉神经和颈部、牙齿等部位的神经在脊髓处有交叉，疼痛信号会“放射”到这些区域，容易被误认为是其他部位的问题。
怎么判断这些症状是不是冠心病引起的呢？关键要看症状和“诱因”“缓解方式”的关系，以及患者是否有冠心病的危险因素。比如如果牙痛是在爬楼梯、快走、情绪激动后出现，休息几分钟就消失，同时患者有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖或长期吸烟等危险因素，那就要高度怀疑是心绞痛的放射痛；如果牙痛是持续一整天，和活动无关，反而更可能是牙科问题。一般来说，危险因素越多的人，出现这些非典型症状时，患冠心病的概率就越大，建议及时就医做进一步检查。
冠心病遇上心脏早搏：严不严重，这3个指标说了算
很多冠心病患者会在体检时发现“心脏早搏”，一看到报告就担心是不是病情加重了。其实冠心病可能会引起心脏早搏，但早搏严不严重，不能只看“有没有”，还要综合评估三个关键指标。首先看早搏的“数量”，通过24小时动态心电图检查，如果每天早搏次数少于100次，属于偶发早搏，通常不会对心脏功能造成明显影响；如果每天超过1000次，属于频发早搏，可能需要干预。其次看早搏的“形态”，如果是室性早搏（起源于心室的早搏），尤其是多源性室性早搏，风险会比房性早搏更高，因为它可能影响心脏的正常收缩功能。另外还要看早搏的“诱因”，如果早搏是因为冠心病导致的心肌缺血引起的，那需要优先改善心肌供血，早搏才会随之缓解。
需要注意的是，心脏早搏不一定都是冠心病引起的，很多健康人在熬夜、喝浓茶咖啡、情绪紧张时也会出现偶发早搏，甚至一些其他疾病比如甲状腺功能异常、心肌炎也可能导致早搏。所以发现早搏后，不要盲目恐慌，先做动态心电图、心脏彩超等检查，明确早搏的性质和原因，再在医生指导下针对性处理，避免自行用药或过度焦虑。
速效救心丸能随便吃吗？这2种情况才该用
不少冠心病患者家里会备速效救心丸，但很多人并不清楚它的正确用法，甚至有人把它当成“日常保健药”天天吃。首先要明确：速效救心丸是用于冠心病心绞痛急性发作时的急救药物，当出现典型的胸痛或非典型的放射痛，且症状和活动有关时，可以舌下含服，通过舌下黏膜快速吸收，扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。但如果是心肌梗死，速效救心丸就起不到作用了，因为心肌梗死是冠状动脉完全堵塞，需要尽快开通血管，这时候应该立即拨打急救电话，等待急救人员的专业处理，不要依赖急救药物拖延时间。
另外，速效救心丸不能作为日常“预防药”随便吃，它的主要成分是川芎和冰片，长期大量服用可能会刺激胃肠道，尤其是脾胃虚弱的人要注意。同时，不同患者对药物的反应可能不同，具体的用法用量需要遵医嘱，比如有的患者含服10粒有效，有的可能需要更多，但最多不要超过说明书的最大剂量。如果含服后症状没有缓解，甚至加重，不要反复多次含服，要及时就医，避免延误病情。
冠心病怎么治？药物+血运重建，双管齐下才有效
目前冠心病的治疗主要分为药物保守治疗和血运重建治疗两大类，具体选择哪种方案，需要医生根据患者的冠状动脉狭窄程度、症状严重程度、全身情况等综合判断，没有“一刀切”的标准。
药物保守治疗是基础，主要包括三类：第一类是抗血栓药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，作用是防止血小板聚集，避免血栓形成，堵塞已经狭窄的冠状动脉，需遵循医嘱长期服用；第二类是减轻心肌氧耗的药物，比如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，通过减慢心率、降低血压，减少心脏的“工作量”，缓解心肌缺血，具体用量需根据患者的心率、血压调整；第三类是调脂稳定斑块的药物，比如他汀类药物，即使患者的血脂检查结果在正常范围，冠心病患者也需要长期服用，因为这类药物的核心作用是稳定动脉内膜上的斑块，防止斑块破裂引发血栓，降低心肌梗死的风险，不可自行停药。
血运重建治疗包括介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术。介入治疗就是大家常说的“放支架”，通过导管将支架送到狭窄的冠状动脉处，撑开血管，恢复血流，适合冠状动脉单支或双支狭窄的患者；冠状动脉旁路移植术也就是“心脏搭桥”，需要取患者自身的血管（如胸廓内动脉、大隐静脉），绕过狭窄的冠状动脉，给心脏供血，适合多支血管严重狭窄或左主干狭窄的患者。无论是介入还是搭桥，术后都需要长期服用药物，定期复查血脂、心电图等指标，才能维持治疗效果，预防血管再次狭窄。
冠心病管理的3个常见误区，很多人都踩过
很多人在冠心病管理中容易走进误区，不仅影响病情控制，还可能增加风险。第一个误区是“心绞痛忍忍就过去了，不用治”。心绞痛是心脏发出的“缺血信号”，如果放任不管，狭窄的冠状动脉可能会完全堵塞，引发心肌梗死，甚至危及生命，所以出现心绞痛必须及时就医，规范治疗，不能抱有侥幸心理。第二个误区是“血脂正常了，降脂药就可以停了”。冠心病患者服用降脂药的目标不是“血脂正常”，而是“斑块稳定”，即使血脂检查结果在正常范围，只要医生评估需要，就应该继续服用，自行停药可能导致斑块不稳定，增加心肌梗死的风险。第三个误区是“做完支架或搭桥就‘痊愈’了”。支架和搭桥只是解决了已经狭窄的血管问题，但冠状动脉粥样硬化是一种全身性疾病，术后如果不控制血脂、血压、血糖，不改变吸烟、熬夜等坏习惯，其他血管还可能出现狭窄，所以术后的长期管理同样重要，甚至比手术本身更关键。
需要特别提醒的是，冠心病患者的管理需要个体化，尤其是特殊人群比如孕妇、老年慢性病患者，在调整饮食、运动或用药时，都需要在医生的指导下进行，不能盲目照搬别人的经验。比如运动方面，冠心病患者适合做散步、太极拳等温和的有氧运动，但要避免剧烈运动，运动前最好咨询医生，制定适合自己的运动方案，运动时如果出现胸痛、胸闷等症状，要立即停止休息。
