脑梗就像大脑里的“交通大堵塞”——当脑血管被血栓堵死，每过一分钟，就有190万个神经细胞加速死亡。面对这个威胁生命的“路障”，现代医学有一套“三级治疗体系”：从吃药到手术取栓，每一步都在和时间抢大脑。最新研究显示，多种方法联合治疗能让患者恢复独立生活的概率提高40%（《新英格兰医学杂志》2022年研究）。
造影检查：给血管拍张“清晰地图”
想知道血栓堵在哪儿、堵得有多严，得先给血管“拍片子”。CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）是最常用的方法——往静脉里注射一点含碘的造影剂，5分钟就能拍出三维的血管图像，精准定位血栓的位置、长度，还能看清旁边有没有“侧支血管”帮忙供血。这就像给血管做了次“全身CT”，帮医生快速判断：血栓能不能用溶栓药？要不要做介入手术？
轻度脑梗：吃药的“黄金72小时”
如果脑梗刚“萌芽”（症状轻，比如轻微手脚麻、说话有点不清楚），药物就是主力军。常用三类“防血栓组合拳”：
- 抗血小板药：像阿司匹林这类药，能不让血小板“粘在一起”，避免小血栓越变越大；
- 神经保护药：有些药能降低脑细胞的代谢速度，给还没完全坏死的“缺血半暗带”（暂时缺血但能救的脑组织）多争取点时间；
- 降纤治疗：如果血液里的“纤维蛋白原”（让血液变稠的物质）太高，用降纤酶能让血液没那么黏。
要注意：吃药期间得定期查INR（国际标准化比值），避免脑出血风险。最新指南建议，联合用药时要动态监测凝血功能。
中度脑梗：溶栓的“时间就是脑”
静脉溶栓就像给堵塞的血管“冲澡”——用药物把血栓溶解开，但必须抓住黄金4.5小时。2023年《柳叶刀》研究证实，有些新型溶栓药能把时间窗延长到6小时。操作流程很紧凑：先用量表（ASPECTS评分）判断还有多少脑组织能救，再根据体重算准药量打进去，之后每15分钟查一次神经功能（NIHSS评分）。
还有个新突破：如果联合用超声溶栓（用超声波帮药物“冲”血栓），血管再通的概率能提高25%（《美国医学会杂志》2023年研究）。
重度脑梗：机械取栓的“直接清血栓”
如果大血管堵了（比如颈动脉、大脑中动脉），导致严重症状（半身不遂、昏迷），就得用“机械取栓”——直接把血栓“拽出来”。手术步骤大概是：
- 穿通道：从大腿根部的股动脉穿刺一个小口，建立通往脑血管的“路径”；
- 找血栓：用“路图技术”（像血管里的GPS）引导器械精准定位血栓；
- 取血栓：用支架取栓器“套住”血栓拉出来，或用抽吸导管把血栓“吸出来”；
- 查效果：立刻做造影确认血管通没通；
- 术后监护：转到神经重症监护室，盯着脑血流的变化。
最新技术是“抽吸+支架”一起用，血管完全通的概率能到82%（《神经介入外科杂志》2023年研究）。
通了血管还不够，后续要“护好脑”
血管疏通只是第一步，后续管理决定了恢复效果，重点要做好5件事：
- 控血压：收缩压（高压）维持在80-185mmHg之间，别太高也别太低；
- 调血糖：血糖控制在6-8mmol/L，避免高血糖加重脑损伤；
- 防水肿：用甘露醇这类药减轻颅内压，避免脑水肿压坏神经；
- 早康复：发病后尽早练吞咽、动肢体（比如握球、抬腿），越早练恢复越好；
- 防复发：根据病因用抗凝或降脂药，避免再次长血栓。
最后要提醒的是：脑梗的“信号”很明确——突然单侧手脚麻木、说话不清楚、脸歪了、看东西模糊，这时候一定要记牢“FAST”原则：F（Face，脸歪没歪）、A（Arm，胳膊有没有一侧没力气）、S（Speech，说话顺不顺）、T（Time，赶紧叫救护车）！每多耽误一分钟，就多丢一些能救的神经细胞。脑梗的救急，真的是“分秒必争”！
