很多人可能没意识到，呼吸不对劲其实是身体发出的“健康警报”，提示多个系统可能存在潜在问题。比如，约42%的成年人会有“一活动就气短”的情况，其中30%可能和器质性疾病有关。接下来从几个常见系统的角度，给大家讲讲气短的原因和应对办法。
不同系统问题引发的气短：原因和表现
1. 心脏出问题了
如果冠状动脉堵了（比如粥样硬化），心肌得不到足够血液，心脏泵血能力下降，肺部就会淤血。典型表现是“一活动就喘”——比如爬楼梯、走路快一点就气短，活动耐量明显下降，严重时晚上会突然憋醒，得坐起来才能喘气。有研究发现，35%稳定性心绞痛患者最先出现的症状就是气短。建议40岁以上的人如果老有“一活动就喘”的情况，要做心电图负荷试验和心脏超声检查。
2. 气道长期发炎
长期吸烟或接触空气污染，可能会得慢性支气管炎、肺气肿。这时气道会变窄、肺泡被破坏，氧气和血液交换不畅。表现是气短慢慢加重——比如以前能走1000米，现在走500米就喘，还伴随长期咳嗽、咳痰。美国胸科医师学会的数据显示，70%的慢阻肺患者在确诊前5年，就已经有“活动后更累”的情况了。肺功能检查里“一秒率（FEV1/FVC）”持续下降，就能帮助诊断。
3. 血液带氧能力不够
血红蛋白是血液里带氧的“小推车”，如果女性血红蛋白低于120g/L、男性低于130g/L，身体供氧不够，就会通过加深加快呼吸来补偿。这种气短就算不活动也可能出现，还会伴随脸色、嘴唇苍白，心慌、没力气。比如月经期女性每月会流失4-12mg铁，所以建议定期查血清铁蛋白，看看有没有缺铁。
4. 情绪或神经调节紊乱
焦虑的人因为自主神经功能失调，可能会出现“过度换气综合征”——突然呼吸急促，手脚发麻、胸口像压了东西，但测血氧饱和度是正常的。急诊里30%的急性气短是心因性的（情绪引起的）。可以用纸质袋子罩住口鼻呼吸（纸袋呼吸试验）来初步缓解，但一定要先排除身体器官的问题才能用。
出现气短该怎么办？先看要不要紧急就医
这些情况要立刻转诊：
- 坐直了才能喘气，还咳粉红色泡沫样的痰；
- 胸痛连带着左臂疼，心电图显示ST段抬高；
- 用指夹式血氧仪测，血氧饱和度一直低于95%。
常规要做的检查：
- 心肺一起查：做心电图、胸部X线、肺功能检测；
- 抽血筛查：查血常规、铁相关指标、甲状腺功能；
- 功能测试：6分钟步行试验（看能走多远）、运动时的心电图。
这些情况要找专科医生：
- 能活动的量越来越少（比如以前能爬3楼，现在1楼都费劲）；
- 晚上突然憋醒、呼吸困难；
- 不明原因瘦了很多。
日常怎么管？综合调整很重要
生活方式改一改：
- 吃对：多吃含Omega-3脂肪酸的食物，比如每周吃2次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼）；
- 练呼吸：每天做2次缩唇呼吸——像吹蜡烛一样，缩着嘴唇慢慢呼气，每次5-10分钟；
- 调环境：用加湿器或除湿器，把室内湿度保持在50%-60%。
康复治疗帮恢复：
- 运动：从水中走路开始（水的浮力能减轻关节负担），慢慢过渡到骑功率自行车，每周3次；
- 心理：做正念呼吸训练，配合认知行为疗法，调整焦虑情绪；
- 监测：用便携式血氧仪定期测血氧饱和度（SpO2），关注变化。
研究显示，规范治疗能让80%有器质性问题的气短患者症状好转。如果气短持续超过2周，一定要及时去医院，通过系统检查明确原因再治。早发现早治疗不仅能缓解症状，还能降低突发严重问题的风险。
