刷牙时牙龈渗血、咬苹果留血印，甚至说话时突然出血——这些看似“小问题”的牙齿出血，背后可能藏着两种完全不同的健康信号。今天就帮大家拆开这层“出血面纱”，教你通过出血识别病因。
牙龈出血：口腔健康的红色警报器
牙龈出血最常见的原因是口腔局部的牙周问题。平时没刷干净的牙菌斑慢慢堆成牙石，持续刺激牙龈引发慢性炎症，让牙龈里的小血管变得脆弱，稍微碰一下（比如刷牙、咬硬东西）就容易渗血。大概30%的牙周炎患者早期没有明显痛感，反而会先出现牙龈萎缩、牙齿松动这些信号。成年人最好每1-1.5年做一次专业牙周检查，医生会用工具探诊牙龈深浅，或拍片子评估牙周组织是否被破坏。
全身疾病信号：需要警惕的异常出血
如果牙龈出血的同时，还出现这些全身症状就得重视：皮肤有小红点或淤青、鼻子自发流血、月经过多，或消化道出血。比如血小板太少（低于50×10⁹/L）时身体容易出血；若凝血因子异常（像血友病），哪怕轻度外伤也可能流血不止。有研究统计，约4%-6%长期牙龈出血的人，最终查出是血液系统问题，比如特发性血小板减少性紫癜、白血病等。
家庭应急处理：科学止血四步法
- 局部加压：用无菌纱布或干净棉球压住出血部位10-15分钟，别反复擦拭；
- 冷敷收缩：用冰袋敷出血侧面部（皮肤与冰袋间隔毛巾），每次15分钟减少血流；
- 口腔护理：24小时后用0.9%氯化钠溶液（淡盐水）轻柔漱口，避免酒精类漱口水刺激创面；
- 营养支持：适量增加维生素C（每日100mg）、维生素K（每日65-80μg）摄入。
就医选择黄金法则
遵循“先局部后全身”原则：首次出血先就诊口腔科，检查牙周情况（包括牙龈红肿程度、牙周袋深度）。若排除局部因素或伴随全身出血倾向，2周内要完善血常规、凝血功能检查。特别提示：儿童出现发热、贫血、淋巴结肿大伴牙龈出血需警惕白血病；40岁以上新发出血者要排查再生障碍性贫血等疾病。
预防性干预：口腔保健新策略
- 用改良巴氏刷牙法——牙刷倾斜45度角，轻压牙龈与牙齿交界的龈沟；
- 每3个月更换牙刷，刷毛磨损超过一半时及时更换；
- 使用含氟牙膏（氟离子浓度1000-1500ppm）；
- 酸性饮食（如可乐、果汁）后30分钟内别刷牙，可先用牛奶漱口中和酸性。
研究发现，中重度牙周炎患者发生心血管事件的风险比普通人高2.1倍（95%CI 1.4-3.2），可能与慢性炎症引发的全身免疫反应有关。因此，及时处理牙龈出血不仅是保护口腔，更是预防全身疾病的关键。建议记“出血日记”，记录出血频率、诱因（比如刷牙/咬硬东西引发）及伴随症状，为医生诊断提供参考。
