某些大肠血管疾患Certain vascular disorders of large intestine

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某些大肠血管疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道出血：

   • 便血（鲜红色或暗色）、黑便或隐血阳性。这是最为常见的症状之一，尤其是在结肠血管发育不良（angiodysplasia）和动静脉畸形中（60%-80%）。

2. 贫血：

   • 长期慢性失血可导致铁缺乏性贫血，表现为乏力、面色苍白等（50%-70%）。

3. 腹痛与不适：

   • 部分患者可能出现腹部疼痛或不适感，多与缺血或黏膜损伤相关，机械性梗阻相对少见（20%-30%）。

4. 其他非特异性胃肠症状：

   • 恶心、呕吐、腹泻等（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 腹部压痛（非特异性体征，需结合其他检查判断）（20%-40%）。
   • 肠鸣音减弱或消失（仅见于合并肠梗阻时）（5%-10%）。

2. 肛门指检：

   • 直肠内可见出血点或肿块（在直肠血管瘤或血管畸形中偶见）（5%-10%）。

3. 体格检查：

   • 皮肤苍白、毛细血管充盈时间延长（提示贫血）（40%-60%）。

非典型体征

1. 全身伴随症状：
   • 发热、心动过速（提示感染或休克）（5%-10%）。
   • 低血压（仅见于急性大出血或休克）（3%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：显示贫血（如血红蛋白降低）（70%-90%）。
   • 粪便隐血试验：阳性（60%-80%）。
   • 凝血功能检查：部分患者可能有凝血异常（10%-20%）。

2. 影像学检查：

   • CT血管成像（CTA）：可以清晰显示血管结构及病变情况（敏感性：85%-95%）。
   • 血管造影：诊断动静脉畸形的金标准，可以明确病变部位和范围（敏感性：90%-95%）。
   • 磁共振血管造影（MRA）：无创检查，对血管结构的显示效果较好（敏感性：75%-85%）。
   • 内镜检查：可以直接观察到肠道内的血管病变，如血管瘤、动静脉畸形等，并进行活检（敏感性：70%-90%）。

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请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，并力求准确无误地反映当前医学理解。对于具体病例诊断与治疗，请咨询专业医疗人员。参考文献包括但不限于《肠血管疾患的发病原因有哪些》、《大肠血管瘤的病因是什么》、《大肠血管性病变》等。