大肠息肉Polyp of large intestine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Polyp of large intestine
同义词Colorectal polyp、结直肠息肉
大肠息肉的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 便血：
- 血液通常为鲜红色或暗红色，附着在粪便表面或混入粪便中。多数情况下出血量较少（常见，约30%-50%）；若息肉较大或表面糜烂，偶见大量出血（罕见，<5%）。
- 排便习惯改变：
- 包括腹泻、便秘或两者交替，但多数患者无明显症状（较常见，约10%-30%）。若息肉较大或位于直肠/乙状结肠，可能因局部刺激导致腹泻（需排除其他病因）。
- 腹痛不适：
- 位置不固定，多为隐痛或胀痛，通常与息肉体积较大或合并炎症相关（较少见，约5%-15%）。
- 里急后重：
- 多见于直肠息肉患者，因直肠刺激导致便意频繁（较少见，约5%-15%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 长期慢性出血可能引起缺铁性贫血（较罕见，约5%-10%）；体重下降多提示合并恶性病变或其他全身性疾病（需进一步排查，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 内镜检查发现息肉：
- 息肉大小不一（直径数毫米至数厘米），可为单发或多发，形态上分为带蒂、亚蒂或广基（检出率高，结肠镜敏感性>95%）。
- 肛门指检异常：
- 仅能触及低位直肠息肉（约10%-15%的直肠息肉可被触及）。
非典型体征
- 腹部包块：
- 极少数体积巨大的息肉（如绒毛状腺瘤）可能形成可触及的包块（罕见，<5%）。
- 肠梗阻：
- 息肉诱发肠套叠或堵塞肠腔时可能引发梗阻（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 粪便隐血试验：
- 阳性率与息肉大小相关：小息肉（<1cm）阳性率约20%-30%，大息肉（≥1cm）约50%-70%。
- 结肠镜检查及活检：
- 确诊金标准，可直观评估息肉特征并进行病理分型（腺瘤性、增生性、炎性等）。
- 钡灌肠X线检查：
- 对直径>1cm的息肉敏感性约50%-70%，易漏诊小息肉或扁平病变。
- CT仿真结肠镜：
- 对≥6mm息肉的敏感性约75%-85%，需配合传统结肠镜活检。
注：数据参考《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》《UpToDate临床顾问（2023）》及多项Meta分析。