乳突炎或相关情况Mastoiditis or related conditions

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乳突炎或相关情况的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 耳痛：

   • 常见的剧烈耳痛，疼痛可能向头部或颈部放射（80%-90%）。

2. 听力下降：

   • 由于炎症影响中耳和听骨链，患者可能出现不同程度的听力下降（70%-80%）。

3. 流脓：

   • 乳突炎患者的耳朵可能流出脓性分泌物，有时伴有恶臭（60%-80%）。

4. 发热：

   • 部分患者可能出现发热、乏力等全身症状（50%-70%）。

5. 头痛：

   • 头痛可能伴随耳痛出现，若炎症扩散至颅内则更为常见（30%-50%）。

6. 恶心和呕吐：

   • 在并发颅内感染（如脑膜炎）的儿童中较为常见，可能与颅内压增高有关（20%-30%）。

7. 腹痛和腹泻：

   • 主要见于婴幼儿，表现为不典型的全身症状（10%-20%）。

8. 烦躁不安：

   • 尤其在婴幼儿中，可能是感染引起的不适感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 外耳道检查：

   • 可见鼓膜红肿、充血，甚至穿孔，有脓性分泌物流出（80%-90%）。
   • 外耳道后上壁肿胀、下塌（70%-80%）。

2. 乳突区压痛：

   • 触诊乳突区可有明显的压痛（70%-80%）。
   • 乳突部皮肤肿胀、潮红（60%-80%）。

3. 耳廓移位：

   • 耳廓向前外侧移位，耳后沟逐渐消失（50%-70%）。

4. 全身检查：

   • 白细胞增多，多形核白细胞增加（50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞总数及多形核白细胞比例增加（70%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（60%-80%）。

2. 病原学检测：

   • 细菌培养：从外耳道或鼓膜穿孔处取样进行细菌培养，以确定病原菌（阳性率：约60%-80%）。
   • 药敏试验：指导抗生素治疗（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • X线片：早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊，呈云雾状（70%-80%）。
   • CT扫描：可见乳突含气量减少，房隔破坏，有时可以看到液气平面（90%-95%）。
   • MRI：有助于评估炎症范围及是否有颅内外并发症（90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异、感染程度及是否及时治疗而异。重症患者或免疫功能低下者病情进展更快，更易发生并发症。及时诊断和治疗是预防严重并发症的关键。

参考文献：丁香园《乳突炎》、39健康网《乳突炎是怎么回事》等。