抗肿瘤药，无进一步说明Antineoplastic without further specification

更新时间：2025-05-27 22:52:41

一、药物基本属性

药品分类
抗肿瘤药属于化学药品、生物制品及天然药品的综合类别，涵盖细胞毒性药物、靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂、激素类药物及抗体偶联药物（ADC）。

来源与性状
抗肿瘤药来源多样：

• 细胞毒药物：多为化学合成（如铂化合物、烷化剂）或天然植物提取物（如紫杉醇、长春新碱）。
• 靶向药物：通过分子生物学技术合成（如吉非替尼、厄洛替尼）。
• 免疫治疗药物：包括单克隆抗体（如帕博利珠单抗）和重组细胞因子（如干扰素）。
• 激素类药物：如他莫昔芬、亮丙瑞林，通过调节内分泌发挥作用。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：多数常规化疗药物（如环磷酰胺、氟尿嘧啶）和靶向药物（如曲妥珠单抗）。
• 管制处方药（Rx-C）：部分高毒性药物（如三氧化二砷属Rx-C3）、放射性药物（如碘-131属Rx-C4）。
  管理依据：细胞毒药物因治疗窗窄、毒性大需严格监管；靶向药物需基因检测支持，避免滥用。

临床价值

• 首选药（F）：如顺铂（实体瘤）、紫杉醇（乳腺癌），因疗效明确且指南推荐。
• 替代药（A）：如卡铂（顺铂不耐受者）、白蛋白结合型紫杉醇（过敏患者）。
• 精准干预药（P）：如奥希替尼（EGFR T790M突变）、恩曲替尼（NTRK融合基因）。
• 挽救药（R）：如帕博利珠单抗（PD-L1高表达晚期肿瘤）。
• 历史药物（H3）：如氮芥（因严重骨髓抑制限制使用）。

---

二、核心功效与临床应用

作用机制与适应症

1. 细胞毒药物

   • 烷化剂（如环磷酰胺）：通过交联DNA链，用于淋巴瘤、白血病。
   • 抗代谢药（如甲氨蝶呤）：干扰核酸合成，治疗乳腺癌、头颈部肿瘤。
   • 植物碱类（如长春新碱）：抑制微管聚合，用于淋巴瘤、神经母细胞瘤。

2. 靶向药物

   • 激酶抑制剂（如伊马替尼）：针对BCR-ABL融合蛋白，治疗慢性粒细胞白血病。
   • PARP抑制剂（如奥拉帕利）：用于BRCA突变卵巢癌、乳腺癌。

3. 免疫治疗

   • PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗）：用于黑色素瘤、非小细胞肺癌。
   • CAR-T细胞疗法（如阿基仑赛）：治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤。

4. 激素治疗

   • 芳香酶抑制剂（如来曲唑）：用于绝经后激素受体阳性乳腺癌。

---

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 细胞毒药物：骨髓抑制（中性粒细胞减少）、消化道毒性（恶心、黏膜炎）、脱发。
• 靶向药物：皮肤反应（EGFR抑制剂致痤疮样皮疹）、心血管毒性（VEGF抑制剂致高血压）。
• 免疫治疗：免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 妊娠期（致畸风险，如甲氨蝶呤）。
   • 严重肝肾功能不全（如顺铂需肾小球滤过率＞60 mL/min）。

2. 相对禁忌

   • 活动性自身免疫病（免疫检查点抑制剂可能加重病情）。
   • QT间期延长（如伏立诺他需心电图监测）。

3. 监测与调整

   • 定期检测血常规、肝肾功能（细胞毒药物每周期前必查）。
   • 基因检测指导用药（如ALK融合阴性者禁用克唑替尼）。

---

医疗建议声明

抗肿瘤药的应用需严格遵循个体化治疗原则，具体方案应基于病理类型、分子分型及患者整体状况制定。所有治疗决策须在肿瘤专科医生指导下进行，并密切监测不良反应。

参考文献

（依据国家卫生健康委《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）》、NCCN指南及权威药理学文献综合撰写）