铂化合物Platinum compounds
更新时间：2025-05-27 22:55:10一、药物基本属性
药品分类
铂化合物属于化学药品大类中的抗肿瘤药物，具体归类于铂类抗肿瘤药物。
来源与性状
铂是一种银白色过渡金属，原子序数78，密度21.45 g/cm³，熔点1769℃，化学性质稳定，耐腐蚀性强，常温下不溶于盐酸、硝酸，但溶于王水。铂化合物如顺铂（化学式PtCl₂(NH₃)₂）为平面四边形结构的络合物，在溶液中呈中性分子形态。
管理级别
铂化合物抗肿瘤药物（如顺铂、卡铂）属于非管制处方药（Rx-G），因其不属于麻醉、精神类或放射性等特殊管控范畴，但需在专业医师指导下使用。
临床价值
铂化合物被列为首选药（F），原因如下：
- 顺铂为多种实体瘤（如肺癌、卵巢癌、头颈部肿瘤）的一线化疗药物，直接作用于癌细胞DNA，通过交联抑制复制与转录。
- 二代、三代铂类（如卡铂、奥沙利铂）通过结构改良降低毒性，扩展临床应用场景。
二、核心功效与临床应用
- 抗肿瘤机制
- 铂化合物与DNA碱基结合，形成链内/链间交联，阻断DNA复制与修复，诱导癌细胞凋亡。
- 适应症
- 顺铂：睾丸癌、卵巢癌、膀胱癌、肺癌（非小细胞与小细胞）、头颈部鳞癌。
- 卡铂：卵巢癌、乳腺癌、小细胞肺癌（骨髓毒性较顺铂低）。
- 奥沙利铂：结直肠癌（与5-氟尿嘧啶联用）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 肾毒性：顺铂可致肾小管损伤，需充分水化及利尿处理。
- 神经毒性：奥沙利铂易引发外周神经病变（冷敏感、感觉异常）。
- 骨髓抑制：血小板减少、中性粒细胞减少（卡铂更显著）。
- 消化道反应：顺铂导致重度恶心、呕吐（需5-HT3受体拮抗剂预防）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重肾功能不全、已知铂类过敏史、骨髓功能重度抑制。
- 相对禁忌：妊娠期（潜在致畸性）、听力障碍（顺铂具耳毒性）。
重要提示
铂类药物的使用需严格遵循个体化治疗方案，定期监测肾功能、血常规及神经功能。具体用药方案应经肿瘤专科医师评估，并根据患者耐受性调整剂量。
参考文献
（依据中国临床肿瘤学会指南、美国国家癌症研究所（NCI）及《新英格兰医学杂志》相关综述整合）