芽生菌病Blastomycosis

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编码1F22

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关键词

索引词Blastomycosis、芽生菌病、芝加哥病、皮炎芽生菌感染、芽生菌病，未特指的、芽生菌感染、北美芽生菌病、吉尔克里斯特病、肺芽生菌病、北美肺芽生菌病、急性肺芽生菌病、原发性肺芽生菌病、慢性肺芽生菌病、原发性皮肤芽生菌病、播散性芽生菌病、北美播散性芽生菌病、全身性芽生菌病、芽生菌性泪腺炎、其他形式的芽生菌病、食管和胃肠道芽生菌病

同义词North American blastomycosis、Gilchrist disease、Chicago disease or disorder、infection by blastomyces dermatitidis、blastomycosis, unspecified、blastomycotic infection、blastomyces infection

缩写芽生菌症

芽生菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸道感染症状：
- 咳嗽：干咳或咳痰，常见于肺部感染（70%-90%）。
- 胸痛：胸部不适或疼痛，可伴有呼吸困难（60%-80%）。
- 呼吸困难：活动后加重，严重时静息状态下也可能出现（50%-70%）。
全身症状：
- 发热：低热至中度发热，伴有寒战（60%-80%）。
- 乏力：感到疲倦、无力，持续时间较长（50%-70%）。
- 体重下降：由于食欲减退和慢性消耗（40%-60%）。
皮肤损害：
- 丘疹、脓疱或溃疡：皮肤出现红斑、丘疹、脓疱或溃疡性病变，逐渐扩大并融合（30%-50%）。
- 皮下结节：皮肤下出现硬结，有时伴有疼痛（20%-40%）。
骨骼症状：
- 骨痛：受累部位出现疼痛，如脊柱、长骨等（20%-40%）。
- 关节疼痛：关节炎样表现，伴有关节肿胀和活动受限（10%-30%）。

其他可能症状

淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（10%-20%）。
神经系统症状：
- 头痛、癫痫发作等，见于中枢神经系统受累（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肺部体征：
- 肺部听诊异常：湿啰音、干啰音或支气管呼吸音增强（70%-90%）。
- 胸部X线检查：显示肺部浸润、结节、空洞或胸腔积液（80%-90%）。
皮肤体征：
- 皮肤病变：丘疹、脓疱、溃疡或结节，边界清楚（50%-70%）。
- 皮肤活检：可见真菌孢子及肉芽肿性炎症（90%-95%）。
骨骼体征：
- X线检查：骨质破坏、骨膜反应或软组织肿块（30%-50%）。
- MRI/CT：更详细的骨骼和软组织成像，有助于诊断（80%-90%）。

非典型体征

淋巴结肿大：
- 淋巴结增大，质地较硬，无压痛（10%-20%）。
眼部体征：
- 眼睑水肿、眼底出血等，见于眼部受累（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 真菌培养：在呼吸道分泌物、皮肤或组织样本中鉴别出皮炎芽生菌（阳性率：约60%-80%）。
- 直接镜检：在痰液、皮肤或组织标本中发现大型单芽孢子（阳性率：约50%-70%）。
血清学检查：
- 抗真菌抗体检测：特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）。
影像学表现：
- 胸部X线/CT：显示肺部浸润、结节、空洞或胸腔积液（异常率：约90%-95%）。
- 骨骼影像学：X线、CT或MRI显示骨质破坏、骨膜反应或软组织肿块（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因感染部位和病情严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。