洛博芽生菌病Lobomycosis

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洛博芽生菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 皮疹：表现为红色或暗红色的斑丘疹，通常出现在感染部位附近。皮疹可能伴有轻度瘙痒或灼热感，严重时可能出现疼痛（70%-90%）。
   • 小疣状斑块：多发于耳廓、下肢末端等暴露部位，表现为坚硬的小结节或斑块，边缘清晰，颜色从正常肤色变化至深棕色甚至紫红色（60%-80%）。
   • 瘙痒：患者常感到轻微的瘙痒感，尤其是在病变区域（50%-70%）。

2. 全身症状：

   • 发热：低热是常见的全身症状之一，体温可升至38℃左右（50%-70%）。
   • 乏力和体重下降：患者可能会出现乏力、体重下降等非特异性全身症状（40%-60%）。
   • 关节痛：部分患者可能出现关节疼痛，尤其是大关节如膝关节（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 硬质结节/肿块：位于暴露部位（尤其是耳廓、下肢末端）的单个或多发性硬质结节/肿块，边缘清晰、质地坚实，有时中央部分可能出现凹陷（80%-90%）。
   • 瘢痕疙瘩样病变：长期存在的病变区域可能出现纤维化改变，使得外观类似瘢痕组织（60%-80%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大：极少数病人可能伴有附近淋巴结轻度肿大（＜10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织病理：显微镜下可见大量聚集在一起的球形至卵圆形酵母细胞以及少量假菌丝结构，周围常伴有炎症细胞浸润（检出率：约80%-90%）。

2. 病原学检测：

   • 真菌培养：Lacazia loboi无法通过常规人工培养得到，但可以通过直接显微镜检查或PCR技术鉴定病变渗出液或组织样本中的Lacazia loboi（检出率：约70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • X线或CT：肺部影像学检查通常无明显异常，免疫功能严重受损者偶见肺部浸润性改变。

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注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的发生率可能有所不同。免疫功能低下的人群可能病情进展更快，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的威胁。