病毒性脑炎，不可归类在他处者Viral encephalitis, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

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同义词postviral encephalitis NOS、equine encephalitis、mosquito-borne encephalitis、acute haemorrhagic encephalitis、acute idiopathic encephalitis、chronic viral encephalitis、endemic encephalitis、subacute viral encephalitis、viral haemorrhagic encephalitis、viral nonepidemic encephalitis、nonepidemic encephalitis、viral encephalitis NOS

缩写Viral-Encephalitis-NOS、VE

别名病毒性脑炎

病毒性脑炎，不可归类在他处者的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

急性起病，患者常出现高热（38-40°C），通常持续数天至2周。
发热是最早出现的症状之一，常见于几乎所有病例（90%-100%）。

头痛：

剧烈的全头疼痛，性质多为胀痛或搏动性疼痛。
伴随发热出现，逐渐加重，常见于大多数病例（80%-90%）。

恶心与呕吐：

恶心感明显，常伴有呕吐。
通常在头痛之后出现，常见于部分病例（50%-60%）。

意识障碍：

轻度嗜睡到重度昏迷，严重程度因人而异。
可表现为精神状态改变、烦躁不安或反应迟钝，常见于中重度病例（60%-70%）。

抽搐：

局灶性或全身性强直-阵挛发作。
多见于儿童和青少年，但成人亦可发生（40%-50%）。

其他可能症状

视力及听觉障碍：

视力模糊、复视或听力下降。
较少见，提示病情较重（5%-10%）。

肌肉无力或感觉异常：

四肢无力、麻木或刺痛感。
少见，可能与特定病毒感染有关（10%-15%）。

行为或人格改变：

情绪波动、记忆减退或认知功能下降。
少见，多见于慢性或反复发作病例（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

颈项强直：

颈部僵硬，活动受限。
是脑膜刺激的重要体征，见于部分病例（50%-60%）。

克尼格征阳性：

伸膝试验时引起疼痛。
反映脑膜刺激的体征之一（40%-50%）。

布鲁津斯基征阳性：

抬高下肢时引起颈部抵抗。
同样提示脑膜刺激的存在（30%-40%）。

病理反射：

巴宾斯基征或其他病理反射阳性。
提示大脑皮层受累，常见于重症病例（50%-60%）。

非典型体征

瞳孔异常：

瞳孔大小不等或对光反射迟钝。
较少见，提示颅内压增高或脑干受累（10%-15%）。

肢体瘫痪：

单侧或双侧肢体肌力下降。
少见，可能与局灶性病变相关（5%-10%）。

共济失调：

步态不稳、协调运动障碍。
少见，多见于小脑受累者（5%-10%）。

实验室与影像学特征

脑脊液检查

白细胞计数升高（轻至中度增多，以淋巴细胞为主导）：常见于多数病例（80%-90%）。
蛋白质含量增加（轻度升高）：约60%-70%。
糖水平正常：约90%-95%。

血液检查

白细胞计数轻度升高：常见于感染早期（50%-60%）。
C反应蛋白轻度升高：约30%-40%。

影像学表现

CT扫描：急性期可能无明显异常，部分病例可见脑水肿或局灶性低密度影（20%-30%）。
MRI检查：T2加权像或FLAIR序列显示异常信号区域，提示炎症或水肿（60%-70%）。

电生理检查

脑电图（EEG）：背景活动减慢，可能出现周期性放电或癫痫样波形（50%-60%）。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统风险。