变应性接触性皮炎Allergic contact dermatitis

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变应性接触性皮炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 接触过敏原后，患者常感到局部皮肤剧烈瘙痒（80%-90%）。
2. 烧灼感或胀痛感：
   • 伴随瘙痒，患者可能感到局部皮肤有烧灼感或胀痛感（60%-70%）。
3. 红斑：
   • 皮肤出现边界清晰的红斑，通常在接触过敏原后24-72小时内出现（70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 在严重广泛接触的情况下，患者可能出现低热或乏力等非特异性症状（<5%）。
2. 色素沉着：
   • 长期反复发作可能导致局部皮肤色素沉着或减退（5%-10%）。
3. 苔藓样变：
   • 慢性病变区域可能出现皮肤增厚、苔藓样变（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性炎症反应：
   • 红斑：局部皮肤出现红斑，边界清晰（70%-80%）。
   • 丘疹和水疱：红斑基础上出现丘疹、水疱，水疱可融合成大疱（60%-70%）。
   • 糜烂和渗出：水疱破裂后形成糜烂面，伴有少量渗出液（30%-40%）。
2. 亚急性至慢性炎症：
   • 鳞屑和脱屑：皮肤干燥、脱屑，表现为细小鳞屑（50%-60%）。
   • 皮肤增厚：长期反复发作导致局部皮肤增厚、粗糙（30%-40%）。

非典型体征

1. 继发感染：
   • 由于抓挠等原因，局部可能出现细菌或真菌感染，表现为脓疱、结痂（10%-20%）。
2. 色素异常：
   • 局部皮肤可能出现色素沉着或减退（5%-10%）。
3. 苔藓样变：
   • 慢性病变区域可能出现皮肤增厚、苔藓样变（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 斑贴试验：
   • 阳性率：通过斑贴试验可以明确致敏物质，阳性率约为70%-80%。
2. 皮肤活检：
   • 病理表现：显示海绵水肿、表皮内水疱、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润等（80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 皮肤超声：可显示局部皮肤水肿、增厚及炎症改变（60%-70%）。

注：临床表现因个体差异、过敏原种类及接触程度而异。及时诊断和避免再次接触过敏原是治疗的关键。