肛门生殖器部位皮炎或湿疹Dermatitis or eczema of anogenital region

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EA87

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索引词Dermatitis or eczema of anogenital region

同义词eczema of anogenital region NOS、dermatitis of anogenital region NOS、肛门生殖器部位皮炎 NOS、肛门生殖器部位湿疹 NOS

别名肛周湿疹、生殖器湿疹、肛门湿疹、外阴湿疹、会阴湿疹、肛门-生殖器湿疹

肛门生殖器部位皮炎或湿疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：肛门生殖器部位出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出及结痂等，伴有不同程度的瘙痒感。
- 病史：有明确的诱发因素，如过敏原接触史、局部刺激物使用史、精神压力等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状特征：
  - 剧烈瘙痒感（80%-90%）。
  - 疼痛或灼热感（40%-60%）。
  - 皮肤干燥、紧绷或异物感（50%-70%）。
  - 排便困难、便秘或腹泻等肠道症状（20%-30%）。
  - 全身伴随症状，如发热、乏力（10%-20%）。
- 体征特征：
  - 红斑（80%-90%）。
  - 丘疹与水疱（60%-80%）。
  - 渗出与结痂（50%-70%）。
  - 皮肤增厚与鳞屑（40%-60%）。
  - 裂口与溃疡（30%-50%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和病史即可初步诊断。
- 支持条件中的多个症状和体征同时存在时，可以进一步确认诊断。

影像学检查：
- 超声波或MRI：
  - 异常意义：在怀疑合并其他疾病（如痔疮、肛瘘等）时，超声波或MRI可以帮助排除这些并发症，支持肛门生殖器部位皮炎或湿疹的诊断。
临床鉴别检查：
- 真菌培养或细菌培养：
  - 异常意义：通过真菌培养或细菌培养，可以排除或确诊是否存在继发性感染。阳性率约为50%-70%。
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体测定：
  - 异常意义：对于疑似由过敏引起的病例，可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体测定来寻找过敏原。阳性率约为40%-60%。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或环境因素接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 真菌培养阳性：直接确诊真菌感染，排除单纯湿疹。
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌感染，排除单纯湿疹。
- 皮肤点刺试验阳性：提示对特定过敏原的过敏反应。
- 血清特异性IgE抗体阳性：支持过敏性皮炎的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应或感染。
- 嗜酸性粒细胞增多（>5%）：提示过敏反应或炎症活动。
免疫学检查：
- 血清总IgE水平升高：提示过敏体质。
- 特异性IgE抗体滴度升高：支持过敏性皮炎的诊断。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示继发性感染或其他炎症性疾病。

权威依据：《皮肤病学》教科书、美国皮肤病学会（AAD）指南、欧洲皮肤病学会（EADV）指南。