非感染性病因的全身炎症反应综合征Systemic inflammatory response syndrome of noninfectious origin

更新时间：2024-10-12 14:01:01

非感染性病因的全身炎症反应综合征 (MG46) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 体温异常：

• 发热 (>38°C) 或低温 (<36°C)。发热较为常见，出现几率约为 70%-90%；低温较少见，出现几率约为 5%-15%（原“10%-20%”调整为更符合非感染性病因的低体温发生率）。

2. 心率增快：

• 成人静息状态下心率 >90次/分钟。出现几率约为 80%-90%。

3. 呼吸急促：

• 呼吸频率 >20次/分钟或动脉二氧化碳分压 (PaCO2) <4.3 kPa (32 mmHg)。出现几率约为 70%-85%。

4. 全身不适：

• 感觉乏力、疲劳、食欲减退等。出现几率约为 60%-80%。

5. 精神状态改变：

• 焦虑、烦躁不安、意识模糊（嗜睡更多见于严重进展病例，原描述中“嗜睡”移除，因其更倾向于脓毒症或终末阶段表现）。出现几率约为 40%-60%。

其他可能症状

1. 肌肉关节疼痛：

• 肌肉酸痛和关节疼痛。出现几率约为 20%-30%。

2. 恶心呕吐：

• 恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。出现几率约为 15%-25%。

3. 头痛：

• 头痛，尤其是前额部或全头部。出现几率约为 10%-20%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体温异常：

• 体温升高或降低。出现几率约为 70%-90%（低温部分同症状调整为 5%-15%）。

2. 心率加快：

• 心率 >90次/分钟。出现几率约为 80%-90%。

3. 呼吸频率增加：

• 呼吸频率 >20次/分钟。出现几率约为 70%-85%。

4. 白细胞计数变化：

• 外周血中白细胞总数 >12×10^9/L 或 <4×10^9/L，或未成熟粒细胞（杆状核）比例 >10%（原“幼稚粒细胞”更正为“未成熟粒细胞”，因后者为更准确术语）。出现几率约为 60%-80%。

5. 低氧血症：

• 动脉血氧分压 (PaO2) 下降。出现几率约为 50%-70%。

非典型体征

1. 血压下降：

• 收缩压 <90 mmHg 或平均动脉压 <65 mmHg。出现几率约为 20%-30%。

2. 凝血功能障碍：

• 出现凝血酶原时间 (PT) 和部分凝血活酶时间 (APTT) 延长，血小板减少 (<100×10^9/L)。出现几率约为 10%-20%。

3. 肾功能障碍：

• 血肌酐升高（>1.2 mg/dL 或较基线升高 ≥50%，原“>30.5 mg/dL”修正为符合急性肾损伤标准）。出现几率约为 15%-25%。

4. 消化道功能障碍：

• 肠鸣音减弱或消失。出现几率约为 10%-20%。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数异常（增多或减少），C-反应蛋白 (CRP) 升高。出现几率约为 80%-90%。

2. 凝血功能检查：

• 凝血酶原时间 (PT) 和部分凝血活酶时间 (APTT) 延长，纤维蛋白原降低。出现几率约为 60%-80%。

3. 生化指标：

• 肝功能异常（ALT、AST 升高），肾功能异常（血肌酐升高，标准同上）。出现几率约为 50%-70%。

4. 影像学表现：

• 胸部 X 线或 CT 显示肺部浸润或 ARDS。出现几率约为 40%-60%。

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这些临床表现和实验室及影像学特征有助于诊断非感染性病因的全身炎症反应综合征，并指导进一步的治疗措施。需要注意的是，具体表现因个体差异和病情严重程度而异。