褥疮（TM1）Bed sore disorder (TM1)

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褥疮（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛或触痛：
   • 感觉正常的患者在受压部位常感到疼痛，尤其在变换体位时。感觉障碍患者可能无疼痛表现（中，50%-70%）。
2. 皮肤感觉异常：
   • 受压区域可能出现麻木、刺痛或灼热感（中，50%-70%）。
3. 瘙痒和不适：
   • 炎症反应可能导致瘙痒或皮肤紧绷感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 出现深部组织感染或败血症时，可能伴发热、寒战等（低，10%-20%）。
2. 情绪变化：
   • 长期慢性病程可能引发焦虑、抑郁等心理问题（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色改变：
   • 初期表现为非苍白性红斑（指压后不褪色），肤色较深者可能呈紫色或栗色（高，80%-90%）。
2. 组织质地改变：
   • 局部组织出现硬结（早期）或松软（感染时），可能伴温度升高（高，70%-90%）。
3. 水疱形成：
   • 表皮分离形成含淡黄色或血性液体的水疱（中，50%-70%）。
4. 溃疡形成：
   • 浅表溃疡可见真皮层，深部溃疡暴露脂肪、肌肉或骨骼，创面可能有坏死组织（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 感染迹象：
   • 蜂窝织炎表现（红肿热痛）、脓性渗出或肉芽组织脆弱易出血（中，30%-50%）。
2. 组织坏死：
   • 全层皮肤缺失伴焦痂形成，可能累及筋膜层（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 细菌培养：
   • 深部组织采样培养阳性提示感染（阳性率：30%-50%）。
2. 血液检查：
   • 感染时可能出现白细胞升高和C反应蛋白增高（阳性率：50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • MRI对检测骨髓炎敏感性最高（异常率：30%-50%），超声有助于评估软组织损伤深度。

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注：临床表现因组织损伤深度、感染状态和基础疾病存在差异。营养指标（白蛋白、前白蛋白）异常可提示愈合不良风险。预防重于治疗，需实施系统性压力管理方案。糖尿病患者需特别注意微循环障碍对预后的影响。