脱疽（TM1）Gangrene disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SB74

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索引词Gangrene disorder (TM1)、脱疽（TM1）

同义词Toe gangrene disorder (TM1)

缩写脱疽

别名gangrene、diabetic-gangrene

脱疽（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 动脉造影：显示血管病变的具体位置和程度，明确血管狭窄或闭塞。
- 多普勒超声检查：评估血管血流情况，发现血管狭窄或闭塞。
必须条件：
- 临床症状：
  - 肢体末端发凉、怕冷，伴有麻木、刺痛感。
  - 间歇性跛行，活动时疼痛加重，休息后缓解。
  - 持续性静息痛，夜间尤为明显。
- 体征：
  - 皮肤颜色改变，苍白或发绀。
  - 皮温降低，触诊时感觉冰冷。
  - 足背动脉搏动减弱或消失。
  - 皮肤干燥、毫毛脱落，趾甲变形。
支持条件：
- 病史：
  - 长期高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素。
  - 吸烟史。
  - 寒冷与潮湿环境暴露史。
- 实验室检查：
  - 血常规检查显示白细胞计数升高，提示感染。
  - 血糖水平升高，提示糖尿病。
- 影像学检查：
  - 多普勒超声检查发现血管狭窄或闭塞。
  - 动脉造影显示血管病变的具体位置和程度。
阈值标准：
- 符合“金标准”中任意一项即可确诊。
- 若无金标准证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床症状和体征。
  - 支持条件中的至少一项。

影像学检查：
- 多普勒超声检查：
  - 异常意义：评估血管血流情况，发现血管狭窄或闭塞，有助于早期诊断。
- 动脉造影：
  - 异常意义：显示血管病变的具体位置和程度，是确诊的重要依据。
- CT血管成像（CTA）：
  - 异常意义：提供详细的血管结构信息，有助于评估血管狭窄或闭塞的程度。
- MRI血管成像（MRA）：
  - 异常意义：无创性检查，提供血管结构的详细图像，有助于评估血管病变。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染。
- 血糖检测：
  - 异常意义：血糖水平升高提示糖尿病。
- 血脂检测：
  - 异常意义：血脂水平升高提示动脉粥样硬化的风险。
其他辅助检查：
- 神经功能检查：
  - 异常意义：评估神经功能减退的情况，如感觉异常。
- 皮肤温度测量：
  - 异常意义：监测患肢的皮温变化，判断血液循环状况。
- 足背动脉触诊：
  - 异常意义：评估足背动脉搏动情况，判断血流供应。

血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染。
- 血糖水平升高（空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后2小时血糖>11.1 mmol/L）：提示糖尿病。
- 血脂水平升高（总胆固醇>5.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇>3.4 mmol/L）：提示动脉粥样硬化的风险。
多普勒超声检查：
- 血流速度降低：提示血管狭窄或闭塞。
- 血管壁增厚：提示血管炎症或硬化。
动脉造影：
- 血管狭窄或闭塞：明确病变的具体位置和程度，是确诊的重要依据。
CT血管成像（CTA）：
- 血管狭窄或闭塞：提供详细的血管结构信息，有助于评估病变程度。
MRI血管成像（MRA）：
- 血管狭窄或闭塞：无创性检查，提供血管结构的详细图像，有助于评估病变。

权威依据：《中医外科学》、《实用中医内科杂志》等权威医学期刊发表的相关研究论文。