脱疽（TM1）Gangrene disorder (TM1)

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脱疽（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体末端发凉、怕冷：

   • 患者常感到四肢末端尤其是脚趾或手指的温度降低，伴有明显的寒冷感[2]。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 麻木、刺痛：

   • 患肢出现麻木感，有时伴有针刺样疼痛或烧灼感[2]（修正表述：更符合神经缺血性疼痛特征）。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 间歇性跛行：

   • 患者在行走时出现下肢肌肉（如小腿或足部）疼痛，休息后缓解，表现为间歇性跛行[2]（补充疼痛部位：可累及足部）。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

4. 持续性静息痛：

   • 随着病情进展，患者在休息时也会感到持续性的疼痛，夜间加重[3]（修正“尤为明显”为“加重”，更符合临床描述）。
   • 出现几率：中期进展（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 合并感染时可能出现发热、乏力等全身症状[2]（补充“合并感染时”以明确关联性）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色改变：

   • 患肢皮肤呈现苍白或发绀，下垂时充血性潮红，抬高时苍白[2]（修正“变红/变白”为专业术语）。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 皮温降低：

   • 患肢皮温显著低于对侧肢体，触诊时感觉冰冷[2]（补充“对侧肢体”以明确对比）。
   • 出现几率：常见（70%-90%）。

3. 足背动脉搏动减弱或消失：

   • 患肢的足背动脉和/或胫后动脉搏动减弱或消失[6]（补充“胫后动脉”：Buerger病常多动脉受累）。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

4. 皮肤干燥、毫毛脱落：

   • 患肢皮肤干燥伴汗毛脱落，趾甲增厚或畸形[3]（修正“毫毛”为“汗毛”，规范术语）。
   • 出现几率：中期进展（30%-50%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 长期缺血导致患肢肌肉萎缩，以小腿为著[2]（补充常见部位）。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）。

2. 感染继发：

   • 皮肤溃疡后继发细菌感染，可伴坏死组织及脓性分泌物[3]（明确感染为继发性）。
   • 出现几率：晚期表现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 合并感染时，血常规可能显示白细胞计数升高[2]（强调与感染的关联）。
   • 出现几率：根据是否合并感染而定（约10%-30%）（调整概率：原50%-70%过高，感染非必然事件）。

2. 多普勒超声检查：

   • 可检测血管狭窄、闭塞及侧支循环形成[6]（补充“侧支循环”特征）。
   • 异常率：高（70%-90%）。

3. 动脉造影：

   • 显示节段性血管闭塞及“树根样”侧支血管，远端灌注减少[6]（补充Buerger病典型影像特征）。
   • 异常率：高（70%-90%）。

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注：临床表现因患者的个体差异及病情阶段而异。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。