鹅口疮（TM1）Thrush disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SB79

路径

索引词Thrush disorder (TM1)、鹅口疮（TM1）

缩写鹅口

别名雪口、奶嘴病

鹅口疮（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 口腔黏膜病变部位刮取物在显微镜下观察到大量芽生孢子及假菌丝。
  - 真菌培养阳性，分离出白色念珠菌或其他念珠菌属真菌。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 口腔黏膜上出现乳白色或雪花样外观的斑块，常见于颊黏膜、舌面和软腭等部位。斑块质地较韧，不易擦去，去除后可见基底红润或轻微出血点。
  - 伴有轻微疼痛或烧灼感，严重者可影响吞咽和进食。
  - 婴幼儿患者可能表现出烦躁不安、哭闹不止等症状。
- 易感条件：
  - 免疫系统抑制：长期使用抗生素、糖皮质激素或其他免疫抑制剂。
  - 营养不良：特别是维生素B群缺乏。
  - 年龄因素：新生儿、婴儿或老年人。
  - 其他相关因素：妊娠状态、糖尿病控制不佳、佩戴假牙不当等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（口腔黏膜发白+疼痛/烧灼感）。
  - 易感条件中的至少一项。

显微镜检查：
- 检查项目：口腔黏膜病变部位刮取物涂片。
- 判断逻辑：在显微镜下观察到大量芽生孢子及假菌丝，支持鹅口疮的诊断。
真菌培养：
- 检查项目：口腔黏膜病变部位刮取物进行真菌培养。
- 判断逻辑：分离出白色念珠菌或其他念珠菌属真菌，确认病原体类型及其对抗真菌药物敏感性。
血液检查：
- 检查项目：血常规。
- 判断逻辑：一般无异常，但可以排除其他感染性疾病。
影像学检查：
- 检查项目：X线或CT检查。
- 判断逻辑：在复杂或疑似并发症的情况下，用于排除其他疾病。
临床鉴别检查：
- 检查项目：口腔内视诊。
- 判断逻辑：观察口腔黏膜的病变特征，与其他口腔疾病（如扁平苔藓、口腔溃疡等）进行鉴别。

显微镜检查：
- 异常意义：刮取物样本中发现大量芽生孢子及假菌丝，直接支持鹅口疮的诊断。
真菌培养：
- 异常意义：培养阳性，分离出白色念珠菌或其他念珠菌属真菌，确定具体的致病菌株类型及其对抗真菌药物敏感性情况。
血液检查：
- 异常意义：一般无异常，但有助于排除其他感染性疾病。
免疫功能检测：
- 检查项目：CD4细胞计数（适用于HIV/AIDS患者）。
- 异常意义：低CD4细胞计数提示免疫功能低下，增加鹅口疮的风险。

权威依据：《口腔黏膜病学》、《真菌感染诊疗指南》、美国传染病学会（IDSA）指南。