鹅口疮（TM1）Thrush disorder (TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Thrush disorder (TM1)、鹅口疮（TM1）
鹅口疮（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 口腔黏膜发白：
- 患者或患儿口腔内出现白色斑块，通常位于舌头、颊部、唇部等部位。这些斑块质地较韧，强行擦拭后局部黏膜发红（高，70%-90%）。
- 疼痛感：
- 婴幼儿患者常因黏膜损伤表现出进食疼痛或拒食，成人可能描述为烧灼感（中，40%-60%）。
- 吞咽困难：
- 严重情况下，广泛分布的斑块可能导致吞咽不适（低，10%-30%）。
- 烦躁不安：
- 婴幼儿患者可能因口腔疼痛而哭闹、喂养困难（常见于婴幼儿，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 免疫功能严重低下者（如HIV/AIDS患者）可能伴发食管念珠菌病或全身播散（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 口腔黏膜表现：
- 黏膜表面附着乳白色凝乳状斑膜，可剥离，剥离后基底发红、轻度渗血（高，80%-90%）。斑膜周围可见轻度充血（中，50%-70%）。
- 舌苔变化：
- 舌背白色斑膜可能融合成片，但舌乳头通常保留结构（中，50%-70%）。
- 颊粘膜和软腭受累：
- 颊粘膜、软腭及硬腭是常见受累部位（中，50%-70%）。
非典型体征
- 其他部位受累：
- 免疫抑制患者可能出现咽喉部或食管扩展（少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 显微镜检查：
- 10% KOH湿片可见假菌丝和酵母样孢子（阳性率：约90%-95%）。
- 培养结果：
- 沙氏培养基培养可分离出白色念珠菌（阳性率：约85%-95%）。
- 血液检查：
- 免疫功能正常者血常规通常无异常（正常率：约90%-95%）。
- 影像学表现：
- 仅当怀疑食管受累时需行钡餐造影（使用率：低，<5%）。
注：临床表现因宿主的免疫状态而异。新生儿和哺乳期婴儿多因菌群未成熟而发病，病变局限；而HIV感染者或化疗患者可能出现复发性、顽固性感染，且易播散至其他黏膜部位。
