医学审核：Robert Burakoff 医学博士
关键要点
- 饮食是肠易激综合征症状的主要诱因，但其他触发因素还包括压力、睡眠质量差、荷尔蒙变化、药物及日常生活规律紊乱。
- 为避免症状发作，应建立规律的睡眠习惯、管理压力、保持适度运动，并维持稳定的生活作息。
- 触发因素对每个人的影响各不相同，因此与医疗保健提供者合作识别模式、管理药物及睡眠问题对改善症状控制至关重要。
肠易激综合征（IBS）的症状受饮食影响，但也受多种其他因素影响，包括压力、荷尔蒙、睡眠、药物及生活习惯改变。了解这些IBS触发因素有助于避免或管理这种肠-脑互动障碍的症状。
1. 压力
大脑与肠道持续进行沟通。在肠易激综合征中，这种双向交流可能形成负面反馈循环。肠-脑连接的循环特性正是情绪压力同时影响大脑和肠道的原因。
所有类型的压力（无论积极或消极）都可能通过引发便秘型肠易激综合征（IBS-C）症状（如腹痛和便秘）影响肠道。当压力导致IBS症状加重时，中断这种负面反馈循环有助于缓解症状。治疗方法包括：
- 肠道导向催眠疗法
- 认知行为疗法
- 正念练习
- 适度运动
2. 睡眠不足
睡眠对健康各方面都至关重要。在IBS-C中，睡眠质量差会加重症状，而症状本身也可能干扰睡眠。例如，腹痛和患有IBS-C带来的压力都会对睡眠产生负面影响。
肠易激综合征患者可能更容易出现睡眠障碍，因此与医疗保健提供者合作进行诊断或排除至关重要。以下是一些改善睡眠的建议：
- 每日进行适度运动
- 夜间保持卧室黑暗
- 限制午睡时间
- 控制咖啡因摄入
3. 荷尔蒙变化
月经周期中荷尔蒙水平会波动。雌激素和孕激素等荷尔蒙的起伏会影响肠道功能及疼痛感知方式。患有肠易激综合征的女性报告称，在经期（荷尔蒙水平最低时）症状更为严重。
多项研究证实了月经周期与IBS症状之间的关联。女性在绝经后IBS发病率下降，这进一步印证了荷尔蒙对肠道健康的影响。
总体而言，患有IBS的女性荷尔蒙水平与未患病女性并无显著差异。然而，IBS患者可能更易患多囊卵巢综合征。与医疗保健提供者合作排除任何荷尔蒙失衡非常重要。
非肠易激综合征症状
需明确识别不太可能由IBS引起的身体信号。以下体征和症状不属于IBS范畴，若出现应及时与医疗保健提供者讨论：
- 异常血液检测结果
- 贫血
- 便血
- 发热
- 不明原因体重减轻
4. 某些药物
对IBS-C患者而言，服用导致便秘的药物可能引发更多或更严重的症状。一些常见致便秘药物包括：
- 抗痉挛药（如Vesicare）
- 双膦酸盐（如Fosamax）
- 癌症治疗药物（如Avastin或Ibrance）
- GLP-1受体激动剂（如Ozempic、Wegovy、Rybelsus）
- 阿片类药物（如羟考酮）
- 精神科药物（如Lyrica或Cymbalta）
- TNF抑制剂（如Humira、Enbrel、Remicade）
药物副作用因人而异，个体反应各不相同。其他药物（包括非处方药）也可能导致便秘。开始服用新药时，务必与处方医生讨论便秘风险，避免使用可能加重IBS-C症状的药物。
5. 生活规律改变
稳定的生活作息对管理IBS-C等慢性疾病至关重要。旅行、工作时间变动或重大生活事件可能打乱作息，进而诱发症状。
肠易激综合征患者常因症状而错失旅行等活动。对卫生间可及性的担忧或突发严重症状的顾虑，导致患者回避休闲活动。旅行期间更难保证充足饮水或规律进食。
轮班工作也可能加剧IBS症状。例如，护士群体的IBS发病率（35%）显著高于普通人群（15%）。
尽可能维持规律作息有助于部分患者避免IBS症状。坚持作息可能涉及安排旅行时间以防睡眠中断，或确保目的地有私人卫生间可用。
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