环球医讯

本文详细报道了新一代GLP-1类减肥药物的研发突破，重点介绍礼来公司开发的retatrutide和诺和诺德的CagriSema等多靶点药物，这些创新疗法通过同时作用于GLP-1、GIP和胰高血糖素等多种肠道激素受体，临床试验显示可实现近30%的体重减轻，远超现有药物效果；然而，医学专家警示快速过度减重可能导致胆结石、肌肉流失及老年人低血压等健康风险，同时药物天价和保险覆盖不足凸显了医疗公平的伦理挑战，医生和患者需审慎权衡个体化治疗方案，避免因追求极致减重而引发新健康危机。

内分泌学家强调植物性高纤维食物是维持年龄增长过程中胰岛素敏感性的关键因素，研究证实增加纤维摄入能改善血糖控制、肠道功能和整体代谢健康，其作用机制在于延缓碳水化合物吸收从而减少胰岛素需求；专家特别指出仅有约5%的美国人达到日常纤维摄入标准，建议优先选择全谷物、豆类、绿叶蔬菜和特定水果等天然植物性食物而非加工纤维产品，并警告后者常含抵消健康效益的添加糖和饱和脂肪；此外专家还提出需限制高糖高脂食品、保持规律运动组合以及遵循昼夜节律安排进餐时间等综合策略，以全面优化代谢健康并预防胰岛素抵抗引发的2型糖尿病等慢性疾病。

本文综述了2024-2025年欧洲心脏病学会和美国心脏协会等机构发布的主要心血管疾病预防指南，重点阐述如何将老年医学5M原则（心智、活动能力、药物、最关心事项和多重复杂性）应用于高血压与血脂异常老年人的临床实践。指南强调个性化心血管护理策略，包括将收缩压控制在130 mmHg以下以预防认知障碍，采用非药物方法管理直立性低血压，优化药物组合减少多重用药风险，并通过共享决策结合PREVENT和SCORE2-OP风险评估工具制定治疗方案。研究指出需平衡风险因素管理与老年人功能需求，避免过度治疗，同时关注社会隔离等风险修饰因素，以支持全球人群实现健康心血管衰老目标，为未来指南更新提供循证依据。

波兰格但斯克医科大学研究人员开发的新框架标准化了心力衰竭患者经胸超声心动图图像质量评估流程，研究对230名接受心脏再同步治疗除颤器或植入式心律转复除颤器植入的患者进行了268例超声检查分析，发现仅30%的检查能达到至少五个节段边界的清晰显示，前壁和前侧壁可视化质量最差而下壁节段最易清晰显示；图像质量下降与高体重指数、糖尿病、心肌梗死史、心房颤动等心力衰竭风险因素及左心室舒张末期容积增大显著相关，且无单一决定因素。该框架通过组内相关系数验证了高可靠性，为未来人工智能辅助工具奠定基础，但实施中需专业培训和时间投入，以应对常规实践中高达30%的图像质量挑战问题，确保临床诊断的准确性。

美国核心脏病学会(ASNC)发布新立场声明，正式推荐心脏正电子发射断层扫描(PET)结合心肌血流量定量测定作为评估所有疑似冠状动脉疾病患者的首选检测方法。该声明基于大量科学研究和全球临床实践，确认心脏PET技术具有高诊断准确性、精准风险分层能力及低辐射暴露等显著优势，明确指出在任何临床场景或患者亚群中都不应排除使用此技术。这一重要声明不仅与最新美国和欧洲心脏病指南一致，还将推动全球医疗机构更广泛采用该技术，同时帮助美国临床医生解决保险公司因先前授权政策导致的检测延误和拒绝问题，确保患者能够及时获得最优质的诊断服务。

说唱组合Kid 'n Play成员克里斯托弗·“基德”·里德在确诊充血性心力衰竭后紧急接受心脏移植手术，术后通过《早安美国》节目首次公开健康危机经历，强调早期症状易被忽视的危险性，特别呼吁有色人种群体重视胸闷气短等预警信号，避免因忙于生计延误就医，并提及说唱传奇库尔蒂斯·布洛2020年同样经历心脏移植成功康复的案例，警示公众健康管理的紧迫性。

细胞外囊泡（EVs）作为一种新兴的纳米级药物递送系统，凭借其独特的生物相容性和器官趋向性，展现出靶向治疗的巨大潜力，但其临床应用仍面临异质性、产量低、载荷容量有限及快速清除等挑战；尽管自2005年首个临床试验以来已有超过100项研究，但监管障碍和商业化失败凸显了从实验室到临床转化的系统性难题；专家呼吁建立更严格的报告标准，加强跨学科合作，以克服技术瓶颈并推动这一革命性治疗平台最终改变疾病治疗策略。

日本第一三共公司宣布已启动DS3790的首次人体1/2期临床试验，该药物是一种针对CD37靶点的新型抗体药物偶联物，用于治疗复发或难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤。目前全球尚无CD37靶向疗法获批，2021年全球非霍奇金淋巴瘤新发病例超60万例，其中B细胞类型占比超85%。该试验将评估单药及联合疗法的安全性与疗效，计划在全球多中心入组约420名患者，有望为现有治疗方案有限的患者提供突破性新选择，进一步拓展第一三共在ADC领域的创新药物管线。

本文采访西班牙肿瘤学家玛丽亚·德米格尔医学博士，深入探讨STEM教育在早期药物开发中的关键作用。她指出尽管女性占生物医药领域近半数从业者，但在领导岗位比例仅为20-30%，这反映了"自然管道效应"。德米格尔博士强调女性在罕见病治疗和早期药物研发中不可或缺的贡献——当证据稀缺且决策涉及高伦理风险时，女性特有的协作式、以患者为中心的视角能有效整合科学严谨性与临床现实。她还展望了精准医学、双特异性抗体等创新技术将如何通过智能临床试验设计加速疗法上市，最终改善癌症患者预后，并分享了将START Rioja打造为西班牙北部肿瘤研究区域中心的战略愿景，突显周密临床决策对新药开发轨迹的核心影响。

本文深入分析角膜交联术后阿片类药物处方的潜在风险，指出即使单次接触也可能引发药物依赖，结合马萨诸塞州眼耳医院2025年研究数据揭示角膜专科医生处方量占比达三分之一且半数用于交联术的现状，强调年轻患者群体面临更大隐患，提出通过制定标准化疼痛管理指南、加强住院医师培训、推广多模式镇痛方案及"上皮保留"新技术等策略，在保障患者舒适度的同时减少阿片类药物暴露，从而应对当前缺乏循证指南导致的处方差异问题，为眼科领域药物管理提供关键改进方向。