环球医讯

一项发表在《科学》杂志上的研究显示，一种新型实验性肌肉注射疗法可通过自扩增RNA技术，诱导身体持续产生心脏保护激素ANP，显著改善小鼠和猪心脏病发作后的心功能，减少心肌纤维化和疤痕面积。该疗法较传统直接心脏注射更简便，但尚未进入临床应用，还需进一步安全测试。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首个可在家庭环境中给早期阿尔茨海默病患者使用的仑卡奈单抗皮下注射剂型，患者或护理人员可自行每周注射一次。该药物原为每两周静脉注射，需在医院进行。新剂型基于两次临床试验证明其静脉注射有效，且最新研究显示每周500毫克注射与静脉注射效果相当。长期治疗可延缓轻度认知障碍向阿尔茨海默病进展达8.3年，但主要适用于早期低淀粉样蛋白患者。常见副作用包括头痛、注射部位反应及脑部影像异常（ARIA），极少数可致脑水肿或癫痫。FDA建议用药前进行APOE ε4基因筛查。

一项突破性研究表明，通过简单的血液检测，可在症状出现前25年识别女性患痴呆的风险。该研究由加州大学圣地亚哥分校领导，分析了2700多名年龄在65至79岁之间的女性血液样本，发现生物标志物磷酸化tau 217（p-tau217）水平与未来轻度认知障碍和痴呆风险“强烈相关”。研究发表在JAMA Network Open，为早期预防和靶向监测开辟了新途径，尤其对携带APOE ε4基因、接受激素治疗或70岁以上的女性更有预测价值。尽管前景光明，但目前血液检测仍处于研究阶段，不推荐无症状人群常规使用。

日本九州大学研究发现，一种名为硫辛酸三硫化物（LASSS）的含硫化合物，能够通过保护并增强肝细胞生长因子（HGF）的功能，在实验室和小鼠实验中展现出减缓与年龄和废用相关的肌肉流失的潜力。该化合物不仅能防止HGF被化学修饰，还能使其与肌肉修复细胞的结合能力增强两倍以上，但研究仍处于早期阶段，尚未在人类或衰老动物中得到验证。

杜克-新加坡国立大学医学院研究人员发现可决定胰腺癌细胞对化疗是反应还是耐药的分子开关，通过抑制KRAS/ERK通路恢复GATA6基因表达，使癌细胞从耐药亚型转化为可治疗亚型，联合靶向药物与化疗可显著提升疗效。这一发现为胰腺癌治疗提供新策略，也可能对其他KRAS突变癌症具有启示。

本研究评估了突尼斯通过“Commande ferme”程序购买超说明书药物的药物经济学影响，以帕博利珠单抗为例进行案例研究。研究发现，2021年至2023年期间，超说明书药物采购量稳步增长25.8%，其中抗癌药物，特别是免疫疗法，占主导地位。预算影响分析表明，若帕博利珠单抗获得上市许可，在需求保持稳定情况下，可节省超过1720万突尼斯第纳尔。该程序虽保障了患者对创新药物的可及性，但其经济负担巨大，需优化监管框架以控制医疗支出。

一项由密歇根州立大学研究人员领导的新研究揭示了为何部分母亲在接受抗生素治疗后仍能将B族链球菌（GBS）传给新生儿。研究发现产后GBS菌株存在突变，使其能在产道中存活并抵抗治疗，这些菌株可感染新生儿并引发肺炎、脑膜炎和败血症等严重疾病。研究首次将这些菌株识别为“突变子”——因自身DNA修复机制缺陷而导致突变率大幅升高的细菌。该发现为理解GBS如何逃避抗生素治疗、开发新药靶点以预防或治疗迟发性新生儿GBS感染迈出了第一步。

本研究开发了一种基于iPad的数字工具SPACE，用于评估空间导航能力，并在300名来自记忆诊所和社区的老年人中验证其区分不同认知障碍严重程度（临床痴呆评定量表CDR）的准确性。结果表明，SPACE能可靠区分CDR级别，特别是从无痴呆到轻度痴呆（AUC从0.76提升至0.94）以及可疑痴呆到轻度痴呆（AUC从0.70提升至0.91），且短版本（<11分钟）仍保持高诊断准确性，为可扩展的早期认知筛查提供了新途径。

一项新研究发现，降低空气污染水平可以降低老年人患痴呆症的风险。研究人员对74至92岁女性进行长期追踪，结果显示，空气中细颗粒物和交通相关二氧化氮浓度下降的区域，女性患痴呆症的几率分别降低14%和26%。这一效果不受年龄、社会经济状况、心血管风险等因素影响。研究还指出，改善空气质量有助于保护认知功能，并可能减轻痴呆症带来的社会和家庭经济负担。该成果发表在《美国国家科学院院刊》上。

最新研究进一步证实空气污染中的细颗粒物（PM2.5）与痴呆症风险存在显著关联。PM2.5可通过呼吸道进入血液循环，或经嗅觉神经直抵大脑，引发炎症和氧化应激，损害神经元与血管，促进β-淀粉样蛋白和tau蛋白沉积，同时减少脑血流、增加微血管损伤。数据显示，PM2.5每增加10微克/立方米，痴呆症相对风险上升17%；生活在主干道50米以内的人痴呆风险比200米以外者高7%–12%。伦敦市中心2023年路边PM2.5均值已达10微克/立方米。尽管降低暴露主要依赖政策以减少化石燃料依赖，但个人可通过佩戴N95/KN95口罩、使用空气净化器、选择树多车少的路线、地下交通时戴口罩、关闭车窗、减少发动机空转、烹饪时充分通风等方式保护自身。文章同时强调，空气污染仅是痴呆症的诸多风险因素之一，认识并综合应对才更为重要。