背景：空间导航障碍在阿尔茨海默病早期就会出现，但针对这些缺陷的评估在认知筛查中仍未被充分利用或不够实用。空间表现评估认知评价（SPACE）是一种新开发的数字工具，用于评估与认知障碍相关的空间导航缺陷。
方法：我们使用SPACE评估了300名来自记忆诊所和一般社区的老年人的空间导航能力。参与者根据临床痴呆评定量表（CDR）被分为不同认知障碍水平。将SPACE表现与临床诊断、标准认知评估和人口统计学模型进行比较，使用ROC曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性。
结果：我们表明SPACE能可靠地区分CDR水平，其准确性超过人口统计学模型，并达到或超过大多数传统神经心理学测试。加入SPACE后，区分无痴呆与轻度痴呆的AUC显著提高（从0.76到0.94），无痴呆与中度痴呆（从0.79到0.95），以及可疑痴呆与轻度痴呆（从0.70到0.91），且一致具有高敏感性和特异性。SPACE的短版本（少于11分钟）将管理时间减少了40%，同时保持了高诊断准确性。交叉验证分析证实了这些模型的可靠性和稳健性。
结论：这些发现凸显了数字空间导航评估在促进早期检测方面的潜力，有助于实现可扩展和可及的医疗保健。
简单语言摘要：空间导航能力的问题，如在陌生地方找到路，可能在阿尔茨海默病早期出现，但在常规认知测试中往往不被评估。本研究检验了一种新开发的数字工具SPACE，旨在测量这些导航困难。我们在300名来自记忆诊所和社区的个体中测试了SPACE，并将其与临床诊断和标准认知评估进行比较。SPACE能准确区分无痴呆、轻度痴呆和中度痴呆个体。SPACE的短版本（<11分钟）也以高准确性区分临床诊断。这些发现表明，简单的空间导航数字测试可以帮助检测认知障碍，使痴呆筛查对普通人群更加可及和实用。
引言：痴呆影响全球约5500万人，预计到2050年将达1.5亿。阿尔茨海默病（AD）是痴呆的主要原因，其典型进展阶段包括轻度认知障碍（MCI）到中重度阶段。当前神经心理学评估主要关注记忆缺陷，但对早期认知变化的敏感性有限。数字技术发展使得可扩展的、游戏化的空间导航评估成为可能。SPACE通过五项任务（路径整合、自我中心指向、地图构建、关联记忆和视角转换）在iPad上评估空间导航能力。本研究在300名参与者中检验SPACE区分不同认知障碍严重程度的能力。
方法：参与者300名（平均年龄74岁，41%男性），来自新加坡国立大学医院和圣路加医院的记忆诊所及社区。所有参与者完成SPACE评估、神经心理学测试（MoCA、QDRS、TMT-A/B等）及CDR评分。SPACE包含训练阶段、路径整合、指向、地图构建、关联记忆和视角转换任务。分析使用稳健方差分析和逻辑回归，比较人口统计学模型、SPACE模型和联合模型的分类性能，并进行10折交叉验证和留一法交叉验证。
结果：在CDR组间比较中，训练时间、路径整合距离误差和视角转换误差存在显著差异。SPACE显著提高了大多数诊断对比的模型性能。例如，区分CDR 0与CDR 1时，人口统计学模型AUC=0.76，加入SPACE后升至0.94（敏感性1.00，特异性0.85）；区分CDR 0.5与CDR 1时，AUC从0.70升至0.91。短版本sSPACE（仅训练和视角转换）在<11分钟内保持高准确性（CDR 0 vs 1 AUC=0.91）。SPACE性能与MoCA相当，优于多数传统神经心理学测试。
讨论：SPACE在区分早期认知障碍阶段表现出高诊断准确性，特别是从可疑到轻度痴呆。短版本适合快速筛查。路径整合和视角转换任务对早期损害敏感。研究局限性包括横截面设计、需进一步在非监督环境中验证。SPACE为大规模认知筛查提供了可行工具，有望整合到临床流程和公共卫生系统中。
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