阿尔茨海默病
老年痴呆症 - 阿尔茨海默类型(SDAT)；SDAT
痴呆是某些疾病导致的脑功能丧失。阿尔茨海默病(AD)是一种逐渐恶化的痴呆形式，影响记忆、思维和行为。
病因、发病率和风险因素
您更可能患上阿尔茨海默病(AD)如果：
- 年龄较大。然而，患上AD并不是正常衰老的一部分。
- 您有近亲血缘关系的人，如兄弟、姐妹或父母患有AD。
- 您拥有与AD相关的特定基因，如APOE epsilon4等位基因。
以下因素也可能增加您的风险，尽管这尚未得到充分证实：
- 为女性
- 长期高血压
- 头部创伤史
AD有两种类型：
- 早发性AD：症状在60岁前出现。这种类型比晚发性少见得多。然而，它往往会迅速恶化。早发性疾病可能在家族中遗传。已经确定了几种基因。
- 晚发性AD：这是最常见类型。发生在60岁及以上的人群中。它可能在某些家族中遗传，但基因的作用不太明确。
AD的原因尚不清楚。您的基因和环境因素似乎起着一定作用。大脑内铝、铅和汞的沉积可能是AD的潜在原因。
症状、体征和检查
症状
痴呆症状包括难以应对许多领域的心理功能，包括：
- 情绪行为或个性
- 语言
- 记忆
- 知觉
- 思维和判断（认知技能）
- 痴呆通常首先表现为健忘。
轻度认知障碍(MCI)是正常衰老导致的健忘与AD发展之间的阶段。MCI患者在思考和记忆方面有轻微问题，但不会干扰日常活动。他们通常意识到自己的健忘。并非所有MCI患者都会发展为AD。
MCI的症状包括：
- 难以同时执行多项任务
- 解决问题困难
- 忘记最近的事件或对话
- 执行更困难活动所需时间更长
AD的早期症状可能包括：
- 难以执行一些需要思考但曾经轻松完成的任务，如平衡支票簿、玩复杂游戏（如桥牌）以及学习新信息或常规
- 在熟悉路线上迷路
- 语言问题，如难以找到熟悉物品的名称
- 对以前喜欢的事物失去兴趣，情绪低落
- 放错物品
- 个性改变和社会技能丧失
随着AD恶化，症状更加明显，并干扰您照顾自己的能力。症状可能包括：
- 睡眠模式改变，经常在夜间醒来
- 妄想、抑郁、焦躁
- 难以执行基本任务，如准备餐食、选择合适的衣服和驾驶
- 阅读或写作困难
- 忘记当前事件的细节
- 忘记自己生活史中的事件，失去自我意识
- 幻觉、争吵、攻击性行为和暴力行为
- 判断力差和无法识别危险的能力丧失
- 使用错误的词语、发音错误、说出令人困惑的句子
- 从社交接触中退缩
严重AD的患者不再能够：
- 理解语言
- 识别家庭成员
- 执行基本日常生活活动，如吃饭、穿衣和洗澡
AD可能伴随的其他症状：
- 大小便失禁
- 吞咽问题
体征和检查
熟练的医疗保健提供者通常可以通过以下步骤诊断AD疾病：
- 完整的体检，包括神经系统检查
- 询问您的病史和症状
- 精神状态检查
当存在特定症状，并且排除了痴呆的其他可能原因时，即可诊断为AD。
可能进行检查以排除痴呆的其他可能原因，包括：
- 贫血
- 脑肿瘤
- 慢性感染
- 药物中毒
- 严重抑郁
- 中风
- 甲状腺疾病
- 维生素缺乏
可能会进行脑部计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)，以寻找痴呆的其他原因，如脑肿瘤或中风。
在痴呆的早期阶段，脑部图像扫描可能正常。在后期阶段，MRI可能显示大脑不同区域的尺寸减小。
虽然扫描不能确认AD的诊断，但它们排除了痴呆的其他原因（如中风和肿瘤）。
然而，确定某人是否患有AD的唯一确定方法是在死后检查其脑组织样本。以下变化在AD患者脑组织中更为常见：
- "神经原纤维缠结"（神经细胞内堵塞细胞的蛋白质扭曲片段）
- "神经炎性斑块"（异常聚集的死亡和濒死神经细胞、其他脑细胞和蛋白质）
- "老年斑"（死亡神经细胞产物围绕蛋白质累积的区域）
传统医学治疗选择和诊断
医学视角
药物治疗
药物用于帮助减缓症状恶化的速度。这些药物的效果通常很小。您和您的家人可能不会注意到太大变化。
在使用这些药物前，请向医生或护士询问：
- 潜在的副作用是什么？
- 药物是否值得冒险？
- 何时是使用这些药物的最佳时间（如果有）？
AD的药物包括：
- 多奈哌齐(Aricept)
- 利斯的明(Exelon)
- 加兰他敏(Razadyne，以前称为Reminyl)
副作用包括胃部不适、腹泻、呕吐、肌肉痉挛和疲劳。
- 美金刚(Namenda)
可能的副作用包括焦躁或焦虑。
可能需要其他药物来控制攻击性、焦躁或危险行为。例如：
- 氟哌啶醇
- 利培酮
- 喹硫平
由于副作用风险（包括死亡风险增加），这些药物通常以非常低的剂量给药。
可能需要停止任何使混淆恶化的药物。此类药物可能包括：
- 止痛药
- 西咪替丁
- 中枢神经系统抑制剂
- 抗组胺药
- 安眠药和其他药物
在未先与医生交谈的情况下，切勿更改或停止服用任何药物。
支持团体
有关AD患者及其看护者的附加信息和资源，请参阅阿尔茨海默病支持团体。
并发症
- 过度压力的看护者造成的虐待
- 褥疮
- 使您无法移动关节的肌肉功能丧失
- 感染，如尿路感染和肺炎
- 与不动相关的其他并发症
- 跌倒和骨折
- 对自己或他人的有害或暴力行为
- 丧失功能或自我照顾能力
- 丧失互动能力
- 营养不良和脱水
何时联系医疗保健提供者
如果您亲近的人出现痴呆症状，请联系您的医疗保健提供者。
如果您认识的人AD有精神状态的突然变化，请联系您的医疗保健提供者。快速变化可能是另一种疾病的征兆。
如果您正在照顾AD患者，而您无法再在家中照顾该人，请与您的医疗保健提供者交谈。
药物：您的两种选择
与医生讨论的内容
治疗
AD无法治愈。治疗的目标是：
- 减缓疾病进展（尽管这很难做到）
- 管理症状，如行为问题、混乱和睡眠问题
- 改变您的家庭环境，以便您能更好地执行日常活动
- 支持家庭成员和其他看护者
药物：您的两种选择
Huntoon博士的替代医学视角和解决方案
替代医学视角
补充剂
一些人认为某些维生素和草药可能有助于预防或减缓AD。
没有强有力的证据表明合成叶酸（维生素B6）、合成维生素B12和合成维生素E可以预防AD或在疾病发生后减缓疾病。使用全食物补充剂可能比使用合成维生素提供更好的效果。
高质量的研究并未显示银杏叶降低患痴呆症的机会。如果您服用华法林（Coumadin）等抗凝血药物或一类称为单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的抗抑郁药，请勿使用银杏。
如果您考虑使用任何药物或补充剂，应先与您的整体整脊医生交谈。请记住，市面上可购买的草药和补充剂不受FDA监管，成分值得怀疑。
自然疗法
与了解营养和神经学的整体整脊医生合作是明智的。在开始任何治疗方案之前，了解所涉及的内容并根据现实期望和潜在结果制定治疗计划很重要。使用针对个人需求的特定全食物补充剂、草药和顺势疗法药物，对于支持个人的健康和福祉是必要的。
其他人在处理AD时也从针灸、顺势疗法或自然疗法中受益。
预期（预后）
AD恶化的速度因人而异。如果AD发展迅速，则更可能迅速恶化。积极与能够帮助监测您的健康并在情况变化时调整您的计划的整体整脊医生合作是必要的。
AD患者通常比正常人早死，尽管患者在诊断后可能存活3-20年。
疾病的最后阶段可能持续几个月到几年。在此期间，患者变得完全残疾。死亡通常由感染或器官衰竭引起。
您的解决方案
预防
虽然没有经证实的预防AD的方法，但有一些做法可能值得纳入您的日常习惯，特别是如果您有痴呆家族史。与医生讨论这些方法中的任何一种，尤其是那些涉及服用药物或补充剂的方法。在转向更具侵入性的药物之前，与了解营养和神经学的整体整脊医生合作是最佳起点。考虑以下几点：
- 摄入低加工脂肪饮食。
- 食用富含omega-3脂肪酸的冷水鱼类（如金枪鱼、鲑鱼和鲭鱼），每周至少2-3次。
- 减少摄入人造黄油、黄油和乳制品中发现的亚油酸。
- 通过食用大量深色水果和蔬菜，增加类胡萝卜素、维生素E和维生素C等抗氧化剂的摄入。
- 保持正常血压。
- 终生保持精神和社会活跃。
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