摘要
背景与目的：种族和族裔少数群体面临更严重的认知衰退负担，但在认知相关研究中（特别是队列研究）往往代表性不足。本研究旨在调查不同种族/族裔群体的认知功能轨迹变化，追踪期约9年。
方法：分析巴西成人纵向健康研究（ELSA-Brasil）数据。参与者（35-74岁）于2008-2010年招募，并在2017-2019年进行随访。根据自我报告信息将参与者分为黑人、棕色人种（混血）和白人组。评估基线及随访时的整体认知功能和领域特异性认知功能（记忆、语言流畅性和执行功能），将随访时认知功能得分低于基线均值1.5个标准差定义为认知障碍事件。通过立方样条线性混合效应模型分析认知衰退轨迹，采用泊松回归和拉普拉斯回归模型分别评估相对风险及认知障碍发病中位年龄差异。
结果：研究对象共10,308人（女性56%），基线平均年龄50.7岁。黑人（1,510人）和棕色人种（2,902人）的基线整体及各领域认知得分均显著低于白人（5,896人），且这种差距随年龄增长而扩大。混血人群从成年早期到中期的整体认知功能、记忆力和执行功能衰退速度比白人更快。调整研究地点、年龄和性别因素后，黑人和棕色人种的认知障碍发病率是白人的3倍。其认知障碍发病时间分别提前9.6年（95%置信区间8.1-11.1）和9.4年（8.0-10.7）。在受教育年限≤8年的群体中，黑人和棕色人种的认知障碍风险分别高出90%（85%-97%）和82%（73%-96%），而在受教育≥12年群体中，差异分别为36%（4%-57%）和68%（58%-74%）。
讨论：研究揭示了巴西中老年群体中存在显著的种族认知差异，这种差异在教育水平较低的人群中尤为突出。
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