阿尔茨海默病项目 - 认知障碍 - 家医大健康移动端

阿尔茨海默病

人体解剖学与生理学

截止日期：2011年4月20日

标题页
目录
什么是阿尔茨海默病(AD)？
早发性与晚发性AD
事实与统计数据
事实与统计数据（续）
阿尔茨海默病历史
阿尔茨海默病时间线
阿尔茨海默病患者大脑中的变化？
斑块和缠结的图示
斑块和缠结的真实照片
风险因素
阿尔茨海默病的症状
阿尔茨海默病第一阶段
阿尔茨海默病第二阶段
阿尔茨海默病第三阶段
药物治疗
非药物治疗
阿尔茨海默病如何影响我们
Lee Kilgore
Debbie Koontz
Kandi Adams
Chip Gerber
阿尔茨海默病的未来
参考文献和资料来源
来源：Hive Health Media

什么是阿尔茨海默病(AD)？

"阿尔茨海默病是一种导致记忆、思维和行为问题的大脑疾病。"（阿尔茨海默病协会）

痴呆症最常见的原因
严重影响日常生活
随着时间推移病情恶化
目前没有已知的治愈方法，有效治疗也寥寥无几

早发性与晚发性AD

早发性：症状出现在60岁以下的人群中

较少见，仅5%的阿尔茨海默病例在65岁前开始。（梅奥诊所）
可能在家族中遗传，已识别出几个相关基因（APP、PSEN 1和PSEN 2）

晚发性：症状出现在60岁及以上人群

最常见类型
可能有遗传因素，但"基因的作用不太明确。"（PubMed Health）

事实与统计数据

目前，540万美国人患有阿尔茨海默病 - 其中520万人年龄在65岁以上；20万人是早发型阿尔茨海默病患者
到2050年，可能有多达1600万美国人患上这种疾病
三分之二的患者是女性

事实与统计数据（续）

图表来源：阿尔茨海默病协会

阿尔茨海默病是美国第六大死因，也是65岁以上人群的第五大死因
阿尔茨海默病是美国十大死因中唯一一种无法预防、治愈甚至延缓其进展的疾病

阿尔茨海默病历史

1906年，Alois Alzheimer医生识别出以他名字命名的疾病
"阿尔茨海默医生的一位患者在多年严重的记忆问题、混乱和理解问题后去世。在她死后，医生进行大脑解剖时注意到神经细胞周围有密集的沉积物（神经炎性斑块）。在神经细胞内部，他观察到扭曲的纤维带（神经原纤维缠结）。"（美国健康援助基金会）

阿尔茨海默病时间线

1906年 - Alois Alzheimer医生正式将一组脑细胞异常识别为一种疾病
1910年 - Emil Kraepelin医生在其著作《精神病学手册》第8版中正式命名该疾病
1979年 - Jerome H. Stone和几个家庭支持团体的代表与国家老龄化研究所会面，探讨建立全国性、独立、非营利性阿尔茨海默病组织的价值
1980年代 - 科学家和医生对AD进行试验和研究，这些试验的结果为FDA提供了开始生产治疗药物所需的证据
1986年 - 国会通过《阿尔茨海默病及相关痴呆法案》，设立28个联邦资助的AD中心，为患者提供深入评估资源
1993年 - 由Warner-Lambert开发的Cognex成为首个获FDA批准用于治疗阿尔茨海默病的药物
2002年 - AN-1792在人体试验中导致脑和脊髓炎症症状：研究被停止。该领域研究仍在进行中
2004年 - 糖尿病与患阿尔茨海默病风险增加65%相关，在一项受支持的研究中，似乎以不同于其他方面的方式影响某些认知功能。此外，罗纳德·里根因AD去世

阿尔茨海默病患者大脑中的变化？

大脑萎缩，有时在AD被诊断前近十年就开始（路透社）
正如阿尔茨海默医生发现的，"阿尔茨海默病的特征是大脑中蛋白质的积聚。虽然这在活人身上无法测量，但广泛的尸检研究表明了这一现象。"（Carrie Hill博士）
这以两种方式发生：
斑块 - β-淀粉样蛋白的沉积物积聚在神经细胞之间的空间中。这干扰了细胞间的通信，被认为是阿尔茨海默病中脑细胞死亡的原因。
缠结 - tau蛋白的沉积物积聚在神经细胞内部。Tau的正常功能是在脑细胞之间运输营养物质。当Tau系统缠结时，这变得困难。

斑块和缠结的图示

来源：lancastria.net

真实照片：斑块和缠结

来源：UIC实验室

风险因素

年龄

65岁以上人群最可能患上阿尔茨海默病，近一半85岁以上的人患有AD

性别

女性患AD的风险高于男性

遗传

早发性AD具有遗传性。虽然晚发性AD尚不确定，但许多人怀疑有家族病史的人风险更高

糖尿病

"在2型糖尿病中，胰岛素不能有效将血糖转化为能量。这种效率低下导致产生更高水平的胰岛素和血糖，可能损害大脑并促进阿尔茨海默病的进展。"（阿尔茨海默病研究）

心血管健康

高血压和高胆固醇可能损害大脑中的血管，也抑制血液清除大脑中蛋白质的能力

阿尔茨海默病的症状

早期症状：

混乱
短期记忆丧失
语言困难
情绪波动
认知技能困难

症状分三个阶段进展

阿尔茨海默病第一阶段

通常持续2-4年
能量丧失
轻微记忆丧失
轻微情绪波动
混乱
一阶段患者容易迷路、容易丢东西、变得孤僻并坚持熟悉的事物、难以集中注意力、沟通困难、因症状而变得愤怒和沮丧

阿尔茨海默病第二阶段

最长的阶段，可持续长达10年
症状变得更加明显
语言困难
睡眠模式变化
判断力差，难以评估风险
中度记忆丧失，包括近期事件和个人历史。远期事件和近期事件可能混为一谈
二阶段AD患者仍能独立完成日常任务，但可能需要协助完成复杂任务。他们也可能与现实脱节，难以辨认人。对症状的沮丧可能导致抑郁和易怒

阿尔茨海默病第三阶段

最后也是最严重的阶段
最短的阶段，通常持续1-3年
三阶段AD患者可能无法独立完成基本任务，如进食、穿衣和说话
此阶段需要持续护理，如住家护士或辅助生活设施
三阶段AD患者经常睡觉，通常会失去大部分个性和兴趣

药物治疗

药物在一段时间内帮助认知和记忆症状
Aricept、Razadyne和Exelon是市场上流行的用于治疗AD的胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶是一种有助于大脑细胞间通信的化学物质
副作用包括恶心、疲劳、腹泻、呕吐和肌肉痉挛
Namenda通常与胆碱酯酶抑制剂一起使用。最常见的副作用是头晕

非药物治疗

锻炼改善情绪和心脏健康
提供适当的营养
通过清除杂物和防滑表面、在楼梯上安装坚固的扶手、移除镜子（可能会使AD患者混淆）来提供安全舒适的家居环境
耐心和支持，帮助应对阿尔茨海默病患者所感受到的挫折

阿尔茨海默病如何影响我们

我采访了我看到亲人与阿尔茨海默病抗争的朋友和家人。他们告诉我他们的故事以及这让他们有什么感受
我还在线找到了Chip Gerber的日记，他是一位在52岁时被诊断出早发性阿尔茨海默病的男子

Lee Kilgore，35岁，个人朋友

"当我祖母开始患上阿尔茨海默病时，症状轻微且不太明显……问题是，你试图将其归咎于老年，作为否认的一部分。随着病情进展，这个人实际上变成了他们以前自我的空壳，一个空洞的躯壳。她花了4年时间从健忘发展到完全的阿尔茨海默病。令人悲伤的是，她会看到我并认为我是我父亲，看到我儿子并认为是我。她还会讲故事，和你说话时好像她是不同年龄的人。她会和你说话，好像你是她儿时的朋友，她认为那是很久以前。例如，谈论上学迟到。对我们所有人来说，看着她恶化的影响是，我们看着一个活了漫长一生的女人慢慢消失。类似于看到旧文件或照片被烧毁，那是存在的唯一证据。"

Debbie Koontz，55岁，姑婆

"看着我公公在中风后出现记忆丧失很艰难，而当我婆婆开始患上阿尔茨海默病时，情况并没有变得更容易。起初，当她混淆人名时，我们礼貌地纠正她，我们只是认为那是老年。最终她的症状变得更糟。幸运的是，她住在隔壁，所以我们能够照看她，确保她不会让炉子开着或摔倒受伤。最困难的部分是看着她不得不放弃她最喜欢的爱好。她过去喜欢去赌场和商场。在身体和精神上，她无法继续下去。看到她因为不能成为曾经活泼、敏锐和活跃的女性而感到悲伤是很艰难的。你可以看到她因自己的身体和思想而变得更加沮丧和不安。"

我的已故曾祖母Jean Koontz

Kandi Adams，祖母

我祖母的朋友Nancy最近因癌症去世，但多年来一直患有阿尔茨海默病。

"当我第一次发现她情况不太对劲时，是当她会忘记钥匙、钱包、地址等东西。她很容易迷路。有一次她去公园散步，像往常一样，到了那里却不知道自己在哪里或怎么到那里的。她很害怕。看到她失去记忆真的很艰难...有时事情对她来说非常清楚，她会很生气...用手打自己的头说'我感觉自己好蠢'... '为什么我记不住东西'...然后几秒钟后又忘记，不知道自己在哪里。九月她和我在一起一周，她又有了一次清醒的时刻，说'为什么我记不住东西...为什么上帝要对我这样做'。我告诉她，有时上帝做事情是为了保护我们，也许他只是在保护她（她不记得自己快要死了）。当她不认识自己或不认识家人时，对家人来说真的很艰难...有一次她甚至不知道如何使用电话...她会把错误的一端拿起来说话。然后她甚至不知道那是什么，所以Lori（她女儿）只是把它断开了...我很想念她，对于一个从未生过病、总是照顾他人的人来说，当她确实需要医疗保健时，却是无法治愈的东西，这似乎很不公平。"

Chip Gerber，52岁，被诊断为早发性阿尔茨海默病

来自他的在线日记：

"工作是我父亲传给我的强烈职业道德。我为自己关心并能够完成为我所服务的人必须完成的工作而感到自豪。我开始下滑，似乎一天比一天更糟。发生在我身上的是什么？我得了什么病？是什么导致我的记忆丧失并使我无法完成工作任务？我的记忆很糟糕。我再也不能跟上笔记，甚至无法处理每个案例的文件工作。我开始恐慌，出现焦虑发作，失去控制。我变得临床抑郁。我的旅程和许多目标似乎突然转向，我的生活变成了噩梦。"