AHA/ACC发布新血压管理指南
美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）近日联合发布《2025年成人高血压预防、检测、评估与管理指南》。这是对2017年指南的重要更新，主要变化包括引入PREVENT（心血管疾病事件风险预测）风险计算器，该工具通过整合心血管、肾脏和代谢健康指标评估心血管疾病风险，辅助治疗决策。
核心更新要点：
降压药物启动标准：
- 对无临床心血管疾病但合并糖尿病、慢性肾病或10年心血管风险≥7.5%者，当平均血压≥130/80 mmHg时启动药物治疗
- 对10年风险<7.5%者，经3-6个月生活方式干预后仍≥130/80 mmHg需启动药物治疗
- 2型糖尿病、肥胖或肾病患者可能需要联合用药以达到<130/80 mmHg目标
阶梯治疗方案：
- 2期高血压患者建议联合使用两种降压药（优选单片复方制剂）
- 联合使用GLP-1受体激动剂可改善肥胖合并高血压患者的治疗效果
新增检测建议：
- 所有高血压患者需进行尿白蛋白与肌酐比值测试评估肾功能
- 原发性醛固酮增多症筛查范围扩大至阻塞性睡眠呼吸暂停患者
- 建议对2期高血压患者（血压≥140/90 mmHg）开展筛查
特殊人群管理：
认知功能保护：
- 首次将早期干预纳入指南，建议高血压患者通过控制血压（目标收缩压<130 mmHg）预防认知障碍
妊娠期管理：
- 慢性高血压患者需加强血压控制以降低并发症风险
- 计划妊娠或已妊娠患者应考虑使用低剂量阿司匹林预防子痫前期
指南委员会主席Daniel W. Jones教授指出："高血压是最大且最可控的心血管疾病风险因素。新指南通过全生命周期的个体化管理策略，旨在帮助临床医生更有效控制血压，降低心血管疾病、肾病、2型糖尿病和痴呆的发生率。"
文献来源：
- 美国心脏协会官方声明（2025年8月14日）
- Hypertension期刊在线版（DOI:10.1161/HYP.0000000000000249）
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