要点：
在癌症诊断后的9个月内开始戒烟治疗与各种癌症类型的生存率提高有关，其中在诊断后6个月内开始戒烟的患者生存率最高。
方法：
- 2020年外科医生报告和近期证据表明，戒烟可以提高肺癌和头颈部癌症患者的生存率。然而，这些研究缺乏长期前瞻性数据以及关于癌症诊断后开始戒烟计划的最佳时间的数据。
- 这项前瞻性队列研究涉及4526名吸烟的癌症患者（中位年龄55岁），他们在2006年至2022年间参加了德克萨斯大学MD安德森癌症中心的烟草研究和治疗项目（TRTP）。
- 戒烟计划提供个性化的、结构化的、基于证据的干预措施，并通过电子病历或自我/医生推荐招募患者。在初次咨询后的3个月、6个月和9个月评估自述戒烟情况（定义为在每次评估前7天内未吸烟）。
- 主要结果是生存率。研究还评估了从癌症诊断到进入干预计划的时间对生存率的影响：6个月内、6个月至5年内、超过5年。
- 中位随访时间为7.9年。
结论：
- 在15年的随访期间，3个月（调整后的风险比[aHR] 0.75）、6个月（aHR 0.79）和9个月（aHR 0.85）戒烟的患者生存率提高。
- 在诊断后6个月内进入戒烟计划的患者额外获得了1.8年的生命（非戒烟者2.1年 vs 戒烟者3.9年），并在5年（戒烟者71% vs 非戒烟者61%）和10年（戒烟者58% vs 非戒烟者52%）的生存率方面有所改善。
- 与不戒烟相比，3个月时戒烟与5年（戒烟者65% vs 非戒烟者61%）和10年（戒烟者77% vs 非戒烟者73%）的生存率显著提高。
- 对于在诊断后6个月至5年内进入计划的患者，生存率也有相似但不那么明显的改善（戒烟者6.0年 vs 非戒烟者4.8年），10年生存率为戒烟者59% vs 非戒烟者67%（P = 0.004）。
- 无论何时进入戒烟计划，戒烟都与生存率提高有关。在戒烟治疗开始后的3个月、6个月和9个月戒烟分别将所有癌症类型的死亡率降低了26%、22%和16%。
实践意义：
“这项队列研究提供了明确的证据，即在癌症诊断时或之后戒烟可以提高各种类型癌症的生存率。最大的益处是在诊断后6个月内进入TRTP的患者，”作者写道。“早期进入烟草治疗与最佳的生存结果相关，这证明了将戒烟作为一线癌症护理的核心要素的重要性。”
来源：
该研究由德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Paul M. Cinciripini博士领导，发表在《JAMA肿瘤学》上。
局限性：
肿瘤登记中缺乏与癌症无关的健康信息和治疗可能影响生存结果的解释。TRTP的参与者可能不能完全代表所有吸烟的癌症患者，这可能影响研究结果的普遍性。此外，研究依赖于自述的吸烟状态，可能会引入偏差。
披露：
该研究得到了德克萨斯州永久卫生基金授予德克萨斯大学MD安德森癌症中心的拨款支持。三位作者声明接受了各种来源的拨款或非财务支持或其他关系。更多披露信息见原始文章。
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