随着临床证据表明阿司匹林可将某些癌症患者的复发和转移风险降低一半，英国和瑞典已修改其处方指南。然而，专家对将其使用范围扩大到一般健康人群仍持谨慎态度。图片由Getty Images Bank提供。
阿司匹林作为一种广泛使用的退烧镇痛药，其将结直肠癌发病率和转移风险降低一半的能力正日益得到认可。随着临床证据的积累，英国等国家正在修改其医疗指南。尽管阿司匹林的抗癌机制正逐渐被理解，但专家对其扩大使用范围持有不同意见。
据英国广播公司(BBC)当地时间22日报道，关于阿司匹林抗癌效果的最新研究在专家中引发了关于谁应该服用它的争论。
阿司匹林的起源可追溯到约4400年前的美索不达米亚文明。19世纪发掘的泥板上记录了使用柳树提取物"水杨酸"来缓解疼痛，这种物质在结构上与阿司匹林主要成分"乙酰水杨酸"相似。
现代研究始于1763年，当时英国牧师Edward Stone向皇家学会报告了干柳树皮的退烧效果。大约100年后，科学家成功合成了减少胃部刺激的乙酰水杨酸并实现商业化。
大约再过100年，阿司匹林的一个意外功效被揭示。除退烧止痛外，它还被证实可以稀释血液并抑制血小板聚集，从而防止血栓形成。这导致包括英国国家医疗服务体系(NHS)在内的某些机构推荐其用于预防心血管疾病。
20世纪70年代，也提出了其潜在的抗癌效果。1972年，一个美国研究团队给注射了肿瘤细胞的小鼠服用阿司匹林，发现癌症转移减少，但这并未导致临床应用。
转折点出现在2010年。牛津大学临床神经学教授Peter Rothwell在国际期刊《柳叶刀》上发表了一项对积累的与心血管疾病预防相关的阿司匹林数据的重新分析。分析显示阿司匹林降低了癌症发病率和转移的趋势，使研究人员重新关注其抗癌效果。
然而，在一般人群中证明阿司匹林的癌症预防效果并不容易。癌症发展非常缓慢，对大量健康人群进行阿司匹林实验在实际操作上几乎不可能。因此，研究人员将研究重点放在高风险人群或已确诊的癌症患者身上。
● 癌症患者研究中反复证明的功效
一个典型的例子是对林奇综合征(Lynch syndrome)患者的研究，这是一种显著增加包括结直肠癌在内的多种癌症风险的遗传疾病。英国纽卡斯尔大学的John Burn教授团队追踪了861名林奇综合征患者10年。每天服用600毫克阿司匹林超过两年的组别，与未服用组相比，患结直肠癌的风险降低了约一半。该研究结果于2020年发表在《柳叶刀》上。
根据Burn教授团队的发现，英国自2020年起建议林奇综合征患者在20岁左右开始服用阿司匹林，即使症状轻微，也不晚于35岁。
在后续研究中，Burn教授团队发现低剂量75-100毫克也能达到类似效果。目前该结果正在接受同行评审。这一剂量很重要，因为它与用于心血管疾病预防的剂量相同，可以减少与阿司匹林相关的副作用负担，如消化不良、胃溃疡、内出血和脑出血。
对癌症患者的研究也发现了类似结果。瑞典卡罗林斯卡大学医院的Anna Martling教授团队对3,980名已接受结直肠肿瘤切除手术的患者进行了临床试验，并于2025年9月在《新英格兰医学杂志》上发表了结果。
所有患者都具有相同的特定基因突变。一半患者服用160毫克阿司匹林三年，其余则服用安慰剂。结果显示，阿司匹林组的复发风险不到安慰剂组的一半。基于这项研究，瑞典将从2026年1月起向该患者群体推荐低剂量阿司匹林。
● 阿司匹林如何抑制癌细胞？……免疫细胞激活仍处于动物实验阶段
随着研究的积累，对阿司匹林抗癌机制的理解也加深了。Martling教授解释说，阿司匹林抑制细胞内与炎症相关的酶"COX-2"，从而减少异常细胞增殖。
在2025年发表在《自然》上的一项研究中，剑桥大学免疫学家Rahul Roychoudhuri教授领导的团队证实，通过抑制血小板聚集，阿司匹林有助于血液中的免疫细胞更好地识别癌细胞。然而，由于这是基于动物的研究，需要进一步验证其是否同样适用于人类。
对其他类型癌症的预防效果尚不清楚。目前正在进行针对乳腺癌、胃食管癌和前列腺癌患者的大型临床试验。
专家对谁应该定期服用阿司匹林意见不一。Burn教授认为："将目标扩大到50岁以上的整个中年人群，可能会将总体死亡率降低多达4%。"
相比之下，Martling教授表示："对癌症患者使用阿司匹林与对健康人群用于预防是完全不同的问题"，并补充说："阿司匹林可能导致严重副作用，我们还不能确定它对每个人或所有类型的癌症都有效。"大多数研究人员认为应该仅对特定高风险群体限制性使用。
参考文献：
doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61543-7
doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30366-4
doi.org/10.1056/NEJMoa2504650
doi.org/10.1038/s41586-025-08626-7
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