低水平爆炸暴露本身与认知障碍无直接关联，但当与创伤后应激障碍(PTSD)和部署相关的轻度创伤性脑损伤(TBI)结合时，会导致更差的记忆和信息处理速度。
根据发表在《颅脑创伤康复杂志》上的研究结果，低水平爆炸(LLB)暴露本身与军事人员的认知能力下降无直接关联，但当与创伤后应激障碍(PTSD)和轻度创伤性脑损伤(TBI)结合时，会导致更差的记忆和信息处理结果。尽管导致TBI的高强度爆炸的影响已被广泛研究，但对训练演习中经常发生的低强度爆炸的累积和潜在细微影响知之甚少。为弥补这一差距，研究人员分析了"军事相关脑损伤长期影响联盟-神经创伤慢性效应联盟前瞻性纵向研究"的数据，该研究长期追踪军人和退伍军人的神经、心理和认知结果。研究使用爆炸暴露阈值调查问卷来测量LLB暴露水平。认知结果通过神经心理学测试进行评估，包括言语记忆、视觉记忆、注意力、执行功能和信息处理速度。
研究人员使用2015年至2023年间收集的基线数据进行了横断面分析。最终样本包括1036名参与过战斗部署的现役军人和退伍军人(平均[标准差]年龄为43.93[10.65]岁；87.1%为男性；76.8%为白人)。近一半(47.3%)报告有与部署相关的轻度TBI，51.8%报告有高水平的累积LLB暴露，26.7%符合可能患有PTSD的标准。
"尽管LLB本身与认知表现无独立关联，但它与PTSD和部署相关TBI的交互作用强调了在研究和临床环境中考虑累积暴露的重要性。"
单独的LLB暴露与认知表现无显著关联(P = .116)，但它与PTSD交互作用导致视觉记忆变差。具体而言，患有PTSD且LLB暴露水平高的个体在视觉空间学习和记忆测试中表现更差，在即时回忆和延迟回忆两方面都显示出缺陷(均P < .001)。PTSD还与钝性TBI交互作用，对言语记忆产生负面影响；当存在钝性TBI时，短延迟自由回忆的损伤更为严重(P < .001)，而不存在钝性TBI时损伤较轻(P = .043)。
PTSD在各认知领域表现出最强的独立关联，包括视觉记忆、言语记忆和信息处理速度。钝性TBI与信息处理速度降低有独立关联，而爆炸相关TBI单独存在时与认知结果变差无直接联系。值得注意的是，只有当爆炸TBI不存在时，PTSD才与较慢的信息处理速度相关，这表明PTSD与爆炸暴露之间存在复杂的非加性交互作用。
研究局限性包括依赖于自报的爆炸暴露估计、横断面研究设计以及职业差异对暴露水平的潜在影响。
"尽管LLB本身与认知表现无独立关联，但它与PTSD和部署相关TBI的交互作用强调了在研究和临床环境中考虑累积暴露的重要性，"研究作者总结道。
披露信息：本研究得到了国防部健康事务助理部长、美国国防部、美国退伍军人事务部、美国陆军医学研究采购活动和退伍军人事务部卫生服务研究与发展部门的支持。
参考文献：
Martindale SL, Bailie JM, Miles SR等。低水平爆炸暴露对军事人员认知功能的累积和情境效应：与创伤后应激障碍和轻度脑外伤的交互作用。《颅脑创伤康复杂志》。2025年9月18日在线发表。
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