环球医讯心脑血管

曾为BBC热门节目《舞动奇迹》训练职业舞者的世界知名国标舞者简·布洛克，在2025年8月因严重中风导致左侧瘫痪、认知受损，已住院七个月且需要24小时护理。她的丈夫沃伦讲述了他们原本充满活力的生活如何被彻底摧毁，以及他们在经济、情感和照护上面临的巨大压力。一个为改造房屋和长期护理发起的募捐在不到两周内筹集了超过4.6万英镑。

南非一名39岁的三个孩子的母亲诺里萨·桑迪因脑动脉瘤在米切尔普莱恩地区医院等待九小时才被医生接诊，期间症状恶化却仅被标记为绿色（非危及生命），最终转至格鲁特·舒尔医院接受DSA线圈手术。家属指责医院分诊程序不当，并计划提起法律诉讼。西开普省卫生与健康部已启动内部调查，承认分诊并非万无一失，患者情况可能在等待中恶化。事件引发公众对急诊分诊制度及患者沟通的广泛关注。

中风和动脉瘤都发生在脑血管中，但它们是两种截然不同的疾病。中风是因血流中断导致脑细胞缺氧，而动脉瘤是血管壁薄弱形成的隆起，破裂后会导致出血性中风。识别两者的症状差异至关重要：中风症状（如说话不清、单侧无力）突然出现，而动脉瘤可能多年无症状，一旦破裂则引发剧烈头痛。高血压是两者共同的主要风险因素，通过健康生活方式和定期检查可降低风险。神经外科专家强调，时间就是大脑，任何异常症状都应立即就医。

国际TRACK试验显示，低剂量利伐沙班未能为晚期慢性肾脏病（CKD）患者提供心血管保护，反而显著增加大出血风险。该试验因中期分析无效而提前终止，强调了对晚期CKD人群进行针对性心血管结局试验的必要性。研究还发现晚期CKD患者死因中42.1%为心源性猝死，提示未来应更多关注代谢、炎症和电生理通路。

前急诊室医生警告称，特朗普在任期间体重增加14磅，可能引发严重心脏问题，包括早期充血性心力衰竭。医生指出其快餐饮食习惯和繁重日程加剧风险，但白宫体检报告称其健康状况良好，认知和身体表现优秀。

英国前工党议员乔纳森·阿什沃思在元旦中风后，通过背诵莎士比亚戏剧《哈姆雷特》中的独白来锻炼语言和记忆能力，并成功康复。他在温莎城堡被授予大英帝国司令勋章后，分享了这一不寻常的康复经历，并谈及自己为酗酒者子女所做的倡导工作，同时表示不排除未来重返政坛的可能性。

本文详细阐述了充血性心力衰竭的医学定义、病理生理机制与临床表现。文章指出，当心脏无法有效泵血以满足身体需求时，会导致液体在肺部、腿部及其他组织中积聚，即所谓的“充血”。目前美国约有670万心衰患者，约四分之一的人在一生中会患病。文章深入解释了心脏泵血功能丧失的原因、充血的形成机制、基于射血分数的两种主要分型（射血分数降低型和保留型），以及从早期疲劳、气短到晚期的呼吸困难、水肿等不同阶段症状。本文还介绍了美国心脏协会的功能分级（Class I-IV）和AHA/ACC的四个结构分期（A-D期），并分析了冠心病、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病等主要风险因素。在诊断方面，重点提到了超声心动图、BNP血液检测等方法。治疗部分涵盖针对射血分数降低型心衰的四类联合用药（包括激素阻断剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂及新型降糖药），以及减盐、适度运动等生活方式干预。文章最后指出，预计到2050年，美国心衰患者数将从目前的670万增至1140万，强调了老龄化与代谢性疾病高发是主要原因。

一项国际随机对照试验iMODERN结果显示，对于ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变的患者，在初次PCI后立即对非罪犯病变进行瞬时无波型比率引导的PCI，相比延迟进行心脏磁共振引导的PCI，在3年全因死亡、再发心肌梗死或心衰住院的复合终点上并无优势，两组终点发生率分别为9.3%和9.8%（HR=0.95，P=0.81），表明即刻策略不优于延迟策略。

发表在《美国医学会杂志·内科学》上的SOUL试验二次分析显示，口服司美格鲁肽可显著降低既往有心力衰竭的2型糖尿病合并慢性肾病和/或动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心力衰竭复合终点风险，尤其在射血分数保留的心力衰竭患者中效果更为明显，但地区差异提示北美人群可能未显著获益。

本文详细解释了转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）的遗传性：若诊断为遗传型ATTR-CM，其生物学子女有50%概率携带突变基因，但携带突变不等于必然发病，不同突变型别的致病风险差异显著（如Val30Met、Val122Ile等）。高危人群应进行遗传咨询和检测，以便早期监测和干预，包括心电图、血液心脏生物标志物检测、神经学检查和核素显像等。文中还提供了与家人讨论这一遗传风险的沟通建议，强调告知直系亲属50%遗传概率、突变不一定致病、早期监测可及时治疗等信息。药物治疗如Vyndamax、Onpattro、Tegsedi可延缓疾病进展，改善生活质量。