环球医讯心脑血管

一项发表在《新英格兰医学杂志》的小型试点研究表明，科学家利用CRISPR-Cas9基因编辑技术成功降低了15名严重高胆固醇患者的低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平，降幅分别达50%和55%。这项可能永久解决高胆固醇问题的"一次治疗终身受益"疗法，通过靶向编辑ANGPTL3基因实现，有望为心血管疾病高风险人群提供新的治疗选择，目前正计划开展二期和三期临床试验，尽管仍需长期观察其安全性和有效性，但为数百万难以控制胆固醇水平的患者带来了新希望。

伦敦大学学院开展的一项为期两年的随机对照试验发现，接受牙周炎强化治疗（全口深度清洁并定期随访）的患者，其颈动脉壁增厚速度明显减缓，心血管疾病风险每年降低约10%。研究证实口腔健康与心血管健康存在直接关联，牙周炎治疗可能成为预防心脏病发作和中风的有效手段，这一发现促使医疗和牙科专业人员加强合作。全球约40%的成年人受牙周炎影响，改善日常口腔卫生习惯如正确刷牙、使用牙线、戒烟和管理糖尿病等，不仅能保护牙齿，还能降低全身性炎症，对维护整体心血管健康具有重要意义。

美国心脏协会2025年科学会议上公布的一项研究显示，对于2型糖尿病患者，即使存在较高的遗传风险，保持良好的心血管健康也能显著降低轻度认知障碍和痴呆症的发生风险。该研究分析了来自英国生物银行的40,000多名2型糖尿病患者的13年随访数据，发现心血管健康状况良好或中等的患者，相较于心血管健康状况差的患者，认知障碍和痴呆症风险降低15%；而在高遗传风险人群中，这一比例分别达到27%和23%。研究强调了心血管健康与脑健康之间的紧密联系，表明通过改善饮食、增加运动、保证充足睡眠和管理代谢风险因素等生活方式干预措施，可以有效保护糖尿病患者的认知功能。

伦敦大学学院开展的为期两年研究显示，对牙周炎患者实施全口深度清洁治疗可显著减缓颈动脉增厚速度，两年内颈动脉增厚减少0.02毫米，相当于每年降低10%心血管疾病风险；该研究追踪135名患者证实改善口腔健康能减少牙龈炎症和血液细菌，为口腔与心血管健康关联提供迄今最有力证据，全球40%成年人受牙周炎影响，专家强调日常刷牙、使用牙线及定期清洁不仅保护牙齿，更能降低全身炎症，建议医疗与牙科专业人员加强合作预防心脑血管事件。

美国心脏协会2025年科学会议上公布的新研究揭示，冠状动脉钙化评分不仅是预测冠心病风险的传统指标，更能有效预示包括非心脏原因在内的全因死亡风险。通过对40,018名患者长达五年的追踪，研究发现CAC评分高于零的人群死亡风险是零分人群的2-3倍，且约四分之三的死亡与心脏问题无关。这提示该检测可能成为评估整体健康状况的强力工具，为早期干预提供新途径，其无创特性和广泛可用性或将推动医疗实践变革。

山间医疗集团针对40018名患者开展的大型回顾性研究发现，冠状动脉钙化（CAC）不仅是心血管疾病的重要预测指标，更与全因死亡率显著相关。任何程度的CAC患者五年内全因死亡风险是CAC评分为零患者的2至3倍，且约四分之三的死亡源于非心脏疾病。这表明CAC评分可能反映全身性健康状况，其机制或与动脉粥样硬化扩散及免疫监视功能受损相关，但具体病理联系仍需深入探索，该发现将重新定义冠状动脉钙化在整体健康评估中的临床价值。

本综述深入剖析了肾移植受者面临的心血管健康挑战，指出尽管肾脏移植显著改善了肾衰竭患者的生存率和生活质量，但心血管疾病仍是导致患者发病和死亡的首要原因；文章系统阐述了传统风险因素、移植特异性因素以及受者和供者相关风险因素之间的复杂相互作用，详细分析了免疫抑制治疗、持续性高血压、移植后糖尿病和慢性炎症带来的新型挑战，探讨了冠状动脉疾病、心力衰竭、瓣膜疾病等常见心血管并发症的管理困境，并强调了开发针对移植人群的专属心血管研究、个性化治疗策略包括精准医学的迫切需求，以及在临床研究中增加女性参与度的重要性，指出优化肾移植受者心血管结局需要多学科协作、严格的证据生成和整合式风险预测、预防与治疗方案。

伦敦大学学院主导的MyoFit46研究对450多名英国人进行长期跟踪发现，30多岁时血压即使处于"正常但偏高"范围也可能显著增加晚年心脏病发作或中风风险，该风险早在36岁就已显现且与未达高血压诊断标准的血压上升直接相关；研究证实心脏血流量随年龄增长而减少，36-69岁收缩压每升高10点导致77岁时血流量最多减少6%，而血流量每降低1%会使主要心脏事件风险增加3%，专家强调心脏会"记住"数十年血压暴露，因此必须从青年时期严格控制血压至120以下，通过健康饮食、规律锻炼等生活方式干预及早预防心血管疾病。

一项针对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的新研究发现，GLP-1受体激动剂类药物如司美格鲁肽和替泽帕肽不仅能有效控制血糖和减轻体重，还能显著降低住院率和死亡风险。该真实世界研究分析了超过9万名同时患有肥胖和2型糖尿病的HFpEF患者数据，结果显示使用司美格鲁肽的患者心力衰竭相关住院和全因死亡联合风险降低约42%，替泽帕肽降幅更为显著；这些药物通过改善心脏舒张功能、减少炎症信号和心脏周围脂肪堆积，为这一治疗选择有限的心衰亚型提供了新希望。研究证实GLP-1药物在心血管保护方面的额外益处，但临床应用仍需考虑个体化剂量调整、潜在胃肠道副作用及甲状腺肿瘤禁忌症，医生应结合利尿剂、SGLT2抑制剂等现有疗法制定综合管理计划。

本文深入探讨了提升老年心血管护理质量的核心策略，重点分析了数字健康工具在高血压管理中的应用障碍、扩大老年人在冠心病临床试验中的代表性必要性，以及通过科学减药解决多重用药问题的关键作用。美国心脏协会2025年科学会议专家指出，实效性试验与个性化方法对平衡治疗获益与潜在风险至关重要，需综合考虑老年人的合并症、行动能力限制和药物依从性挑战，同时强调护理人员参与和社区合作在优化治疗方案中的价值，为实现真正以患者为中心的老年心血管护理提供实践路径。