环球医讯心脑血管

本系统综述通过检索Scopus、PubMed等四大数据库的452篇文献，严格遵循PRISMA指南筛选出10项高质量研究，证实高灵敏度心肌肌钙蛋白检测具有98.5%以上的敏感性和92.3%以上的特异性，可作为急性心肌梗死早期诊断的核心生物标志物，其单次检测或0/1小时动态监测算法能显著缩短急诊分诊时间，为临床医生提供快速可靠的诊断依据，有望降低全球每年1800万心肌梗死相关死亡病例中的可预防风险，该研究成果对完善基层医疗机构胸痛中心建设具有重要实践价值。

2026年AHA/ACC/多学会急性肺栓塞指南提出了创新的"急性肺栓塞临床分类"系统，将患者分为A-E五个风险类别及子类别，为临床医生提供更精确的风险分层和治疗指导；指南首次明确推荐多学科肺栓塞应答团队(PERTs)的应用，对无症状患者可安全出院、低风险患者早期出院、中高风险患者住院管理以及高风险患者使用高级治疗策略给出了具体建议；特别强调了对A类无症状患者无需住院、B类低风险患者可早期出院、C-E类中高风险患者需要住院并可能需要溶栓、导管介入或手术取栓等高级治疗；同时详细比较了与2019年ESC指南的差异，为全球医疗工作者提供了最新循证医学依据，将极大推动急性肺栓塞临床诊疗的规范化和个体化，显著改善患者预后并降低医疗资源消耗。

本研究调查了抑郁病史对急性心肌梗死患者急诊分诊和治疗结果的影响。研究发现，10%的急性心肌梗死患者在病历中有抑郁病史记录，这些患者更可能被分配低优先级的急诊分诊评分，在心电图检查、溶栓治疗和球囊扩张等关键治疗时间指标上存在显著延迟，且延迟程度随抑郁病史而增加。研究表明，医护人员可能将心脏病症状误判为抑郁相关躯体化表现，导致治疗延迟，这种现象在急诊科和住院环境中均存在，提示需加强对医护人员的培训，避免心理健康状况影响对心脏病的及时诊断和治疗。

这项研究调查了576名1999-2007年间开始透析治疗的患者，随访至2010年底，发现急性心肌梗死(AMI)发病率为2.13/100患者-年，其中既往有冠状动脉疾病(CAD)的患者发病率高达7.53/100患者-年，是无CAD患者的4倍多。AMI患者中30%死于住院期间，72.5%在一年内死亡，82.5%在两年内死亡。研究确定年龄较大、既往CAD和糖尿病作为肾病原因为AMI的主要预测因素。80%接受冠状动脉造影的患者显示多支血管病变，表明透析患者心肌梗死发病率极高且预后极差，尤其对已有冠心病的患者风险更为突出，凸显了透析人群中心血管疾病的严重性及其对生存率的重大影响。

本研究对180名缺血性脑卒中男性患者进行了为期12周的随机临床试验，系统评估了全身运动康复、神经肌肉电刺激和按摩疗法的综合效果。结果显示实验组在脑卒中严重程度、面部及身体肌肉力量、视力等方面呈现显著改善趋势，但部分生理指标如医学研究委员会肌力量表评分和收缩压未达统计学显著性。研究证实多模式康复干预对脑卒中后功能恢复具有临床价值，同时指出需扩大样本量和优化研究设计以增强结论可靠性，为缺血性脑卒中康复治疗提供了重要循证依据，对改善全球脑卒中致残人群的康复方案具有实质指导意义。

一项基于英国生物银行37,701名参与者的大型队列研究发现，常见的生活方式因素如较高的身体质量指数、更大的身体活动强度、酒精摄入和吸烟与左心房大小和功能显著相关，这些左心房测量指标介导了约四分之一的身体质量指数与新发心房颤动以及吸烟与心房颤动风险之间的关联，表明促进更健康生活方式的努力可能通过影响结构性和功能性左心房参数来降低心房颤动风险，这一发现对心血管疾病的预防和治疗具有重要的临床意义，为理解生活方式因素如何通过改变心脏结构影响心律失常提供了关键证据。

本文详细报告了一例79岁女性细枝状大脑中动脉（Ap/T-MCA）患者发生急性缺血性中风的诊疗过程，该患者因误判为M1段闭塞而接受机械取栓治疗，导致血管损伤引发蛛网膜下腔出血及前 cerebral artery与大脑中动脉额叶区域梗死。文章系统分析了Ap/T-MCA的影像学特征、缺血性中风可能机制（包括原位血栓形成、动脉夹层和血流动力学障碍），并通过文献回顾强调在Ap/T-MCA患者中机械取栓的高风险性，指出当疑似M1闭塞与复杂血管网络并存时应避免器械通过脆弱网络，并建议将取栓目标定位于网络外的血栓，为这类罕见血管异常的急性中风管理提供了重要临床参考。

本研究调查了疑似冠状动脉微血管功能障碍(CMD)患者中运动心电图(ex-ECG)的预后价值，通过对760名排除大血管病变的胸痛患者进行平均8.5年随访发现，尽管异常运动心电图与主要不良心脏事件(MACE)发生率相关(25% vs 16%)，但在校正年龄、性别、合并症和运动能力后，这种关联不再显著；研究显示ST段缺血性改变对MACE预测的敏感性和阳性预测值均较低，而运动能力下降是独立危险因素，提示在需要功能评估时可考虑进行运动心电图检查，这一发现对临床实践具有重要指导意义，特别是在CMD诊断和风险评估方面提供了新见解。

本文系统阐述了急性心肌梗死(AMI)的概念定义、行政数据中的操作化方法及曼尼托巴健康政策中心(MCHP)在相关研究中的应用框架。详细解释了AMI作为心肌因冠状动脉阻塞导致的急性缺血性损伤的医学本质，明确了ICD-9-CM代码410和ICD-10-CA代码I21在医院摘要数据中的核心识别作用，并分析了住院时长(LOS)≥3天等关键纳入标准。同时全面梳理了1991-2025年间MCHP系列研究中AMI发生率的时空变化趋势，以及β受体阻滞剂和降胆固醇药物在心肌梗死后二级预防中的规范使用指标，特别指出2025年最新研究建议将LOS标准从3天降至1天以更准确反映急性冠脉综合征真实情况，为心血管疾病监测和临床质量管理提供了科学依据。

本文系统综述了甲状腺功能异常对心血管系统的病理生理影响，重点阐述女性群体中甲状腺功能减退与亢进的流行病学特征（女性患病率显著高于男性）、血流动力学改变机制及心血管并发症风险。研究指出临床及亚临床甲状腺功能障碍均会导致心室舒张功能障碍、心律失常及动脉硬化等病变，但亚临床状态的治疗获益仍存争议，需结合患者年龄、TSH水平及合并症制定个体化方案，对心血管疾病预防具有重要临床指导价值。