摘要：结节病肉芽肿的组织学特征与麻风病、结核病和寄生虫感染相似，这表明微生物可能参与结节病的发病机制。一些研究表明，结节病患者的肺微生物组与健康个体存在差异。研究结果存在矛盾，有的报告细菌和真菌物种数量增加，有的则报告减少。结节病中微生物组组成的改变可能通过与宿主免疫系统的相互作用，促进该疾病典型病变——肉芽肿的形成。然而，目前尚未明确证明任何单一微生物是结节病的病因，但有多种微生物被发现参与肉芽肿形成并正在研究中。事实上，各种微生物已在结节病肉芽肿和不同器官组织中被检测到。微生物主要在基因组水平上被证实，仅少数研究通过细菌学或蛋白质组学方法显示了微生物的存在。报告先天免疫系统激活和炎症细胞因子分泌增加的研究进一步支持了微生物可能参与结节病发病机制的观点。值得注意的是，一项涉及6000多名患者的荟萃分析确定了痤疮丙酸杆菌(Cutibacterium acnes)和结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)与结节病之间的强关联。有趣的是，一些研究将结节病中的微生物组与慢性阻塞性肺病、哮喘、间质性肺病和职业性肺病等慢性呼吸系统疾病的微生物组进行了比较。目前尚不清楚肠道微生物群的改变是在这些疾病发展中起因果作用，还是共同风险因素特征的结果。然而，现有证据不能确凿地支持微生物在结节病中的致病作用。此外，研究正在探索肠道微生物组在结节病中的作用，一些研究表明恢复肠道微生物组可能是潜在的治疗途径。本综述的目标是：1)阐明微生物在结节病发病机制中的参与；2)描述结节病患者肺部的微生物群，并将数据与其他间质性肺病进行比较。
关键词：自身免疫，肠道微生物组，感染，间质性肺病，肺微生物组，结节病
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