图片说明：Pixabay/CC0 公共领域
一个人的排泄物可能成为另一个人抗击癌症的希望。这个想法听起来可能有些牵强，但它在癌症治疗领域正逐渐受到重视。研究人员正在测试粪便微生物移植作为一种改变肠道微生物的方法。这可能会帮助免疫疗法等治疗更有效，特别是对于那些难以触及的癌症。这些粪便微生物还可能为更多患者带来更持久的治疗效果。
以下是关于粪便微生物移植如何工作、癌症研究到目前为止的发现以及随着临床试验的扩大患者如何参与的相关信息。
什么是粪便移植？
顾名思义，粪便微生物移植是将经过严格筛选的健康捐赠者的粪便中的肠道微生物引入患者的胃肠道。最常见的方式是通过结肠镜检查进行，但也可以通过鼻胃管进行。最近，一些移植已采用可吞服的胶囊形式。
将粪便作为药物的想法并不新鲜。据2012年发表在《美国胃肠病学杂志》上的一封致编辑的信函称，四世纪中国的记录描述了用于治疗严重腹泻和食物中毒的"黄汤"，一种粪便混合物，据说被视为"医疗治愈"。
现代先驱于1958年进入西方医学，当时医生使用粪便灌肠成功治疗了四名患有伪膜性结肠炎的患者，这是一种常与艰难梭菌相关的严重肠道炎症。
如今，科学家们对粪便微生物移植的工作原理和原因有了更清晰的认识。
"在过去的20年里，人们开始理解肠道微生物组似乎参与了许多不同的事情。其中最重要的两个是免疫系统和代谢，"研究肠道微生物组的德克萨斯大学西南医学中心儿科血液肿瘤学家安德鲁·科（Andrew Koh）博士说。
科表示，肠道微生物有助于训练免疫系统识别并快速应对真正的威胁，如病原体或癌细胞。同时，它们有助于控制这种反应，降低免疫系统对无害微生物或身体自身组织过度反应的风险，这种过度反应会引发自身免疫疾病。
粪便移植如何帮助癌症治疗？
自2013年一项具有里程碑意义的研究表明粪便微生物移植对复发性艰难梭菌感染患者非常有效以来，美国食品药品监督管理局已批准该治疗用于此用途。（据美国疾病控制与预防中心称，这种细菌感染每年在美国导致近50万例疾病和约29,300例死亡。）
德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心的外科肿瘤学家詹妮弗·瓦戈（Jennifer Wargo）博士表示，在癌症治疗中，粪便微生物移植被用于治疗一些因免疫疗法而产生胃肠道副作用的患者。但像瓦戈这样的研究人员正在研究该程序是否能增强免疫疗法的有效性，免疫疗法帮助身体的免疫系统寻找并杀死癌细胞。
瓦戈说，在过去几年中，研究表明一些癌症患者的肠道微生物群落多样性较低、平衡性较差。这种紊乱通常称为微生态失调，可能由多种原因引起，包括饮食、抗生素使用甚至身体活动水平。但迄今为止的研究表明，通过粪便微生物移植恢复微生物组可能改善某些患者对免疫疗法的反应，进而改善他们的长期结果。
在2021年的一项研究中，瓦戈和她的同事对10名癌症已停止对免疫疗法产生反应的晚期黑色素瘤患者进行了粪便微生物移植。三名患者有反应：两名患者出现部分反应，意味着他们的肿瘤缩小了；一名患者出现完全反应，治疗后未检测到癌症。
最近，一项加拿大研究报道，在患者开始肺癌或黑色素瘤的免疫疗法之前给予粪便微生物移植与更高的反应率相关。
在该试验中，接受移植的黑色素瘤患者中有75%对治疗有反应，而单独使用免疫疗法的反应率通常为50%至58%。
您或您所爱的人如何参与
粪便微生物移植正在美国和德克萨斯州癌症仍然广泛流行的时期进行研究。据德克萨斯州州卫生服务部称，预计2025年在孤星州将诊断出超过148,000例新癌症病例，其中包括女性超过72,000例和男性超过76,000例。
科和瓦戈建议，对粪便微生物移植感兴趣的患者应与您的肿瘤科医生交谈。此外，您可以搜索Clinicaltrials.gov，查看德克萨斯州正在招募哪些研究。
移植另一个人的粪便存在风险，包括传播有害病原体的微小但真实的风险。瓦戈警告不要尝试自己进行移植。
"对于癌症患者，我们关注安全性，"她说。"我们不希望人们自行进行粪便移植。他们首先需要与治疗团队合作。"
期刊信息：《美国胃肠病学杂志》
【全文结束】
