妊娠期出现高血压的女性未能从初级保健临床医生处获得充分的随访护理，尽管此类人群面临更高的长期心血管问题风险，该研究在华盛顿特区举行的美国内科学会(SGIM)2026年年会上公布。
2024年，美国心脏协会呼吁临床医生对妊娠期高血压患者进行监测，并通过生活方式改变提供降低长期风险的教育。新研究结果表明，临床医生错失了早期识别心血管问题的良机。
"关键在于，经历过这些高血压状况的人群未来患心血管疾病的风险增加，这种风险最早在产后第一年就会出现，并持续影响整个生命周期，"领导该研究的马萨诸塞大学阿默斯特分校卫生政策与管理副教授劳拉·阿塔纳西奥博士表示，"管理此类风险的最合适场所很可能是初级保健。"
妊娠期高血压疾病（如子痫前期和HELLP综合征）在美国影响高达15%的妊娠。妊娠期高血压是孕产妇死亡的主要原因，且与长期发展为心力衰竭、冠状动脉疾病和中风相关。子痫前期还可能导致产后十年内发展为慢性高血压。
这项对2021年和2023年行为风险因素监测系统数据的横断面分析，纳入了产后5年内的3319名女性（56%为白人，平均年龄29.8岁），这些女性仅在妊娠期间或妊娠前（慢性）患有高血压，或无高血压。
慢性高血压女性拥有个人医生的概率比无高血压或仅妊娠期高血压女性高9个百分点（P<0.01），且在过去一年内接受胆固醇检测的概率高19个百分点（P<0.01）。无高血压女性与仅妊娠期高血压女性之间未观察到差异。
阿塔纳西奥推测，造成这些差异的可能因素包括缺乏统一的指南，例如产后高血压女性应进行胆固醇检测的频率，以及如何监测具有此类特定病史的患者。
纽约威尔康奈尔医学中心初级保健和内科住院医师朱莉娅·卡普博士表示，临床医生应在第四孕期检查期间启动全面的血压和胆固醇水平监测，并在年度就诊期间持续进行。
"作为初级保健医生(PCPs)，我们有责任管理和了解这些患者的所有并发症及风险，"卡普博士在SGIM会议上展示了监测该人群最佳实践的案例研究。
卡普建议，临床医生在产后首次接诊患者时，应询问妊娠相关并发症，"记录这些信息并确保其保留在健康档案中。它应被永久保存，以便用于未来的监测。"
会议上，卡普展示了一位28岁女性的案例：该患者于2025年产后8周建立诊疗关系，妊娠期间患有子痫前期。他们讨论了妊娠相关高血压的长期后果，并制定了监测血压和体重的计划，因为患者有肥胖病史且体重指数(BMI)为41。肥胖是心血管疾病的另一危险因素。
卡普开具了处方血压计，指导患者每日在家监测血压，并安排6个月后的复诊。未来，她将至少每年监测患者胆固醇水平，具体频率将根据患者降低BMI的能力而定。
"让患者积极参与自身护理，并持续与初级保健医生保持联系，这才是最终目标，因为我们需要培养这种终身医患关系，"卡普强调。
阿塔纳西奥的研究由美国国立卫生研究院资助。卡普的研究未获得资助。阿塔纳西奥和卡普均报告无相关财务披露。
Kelsey Mesmer博士是圣路易斯大学的自由记者兼新闻学教授。
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