根据对美国和英国健康数据库中近80万名成年人的分析，大多数心血管疾病亚型与阿尔茨海默病发病风险增加相关。
在所有研究的亚型中，低血压与阿尔茨海默病的相关性最强，在英国生物样本库队列中(比值比2.74；95%置信区间2.52-2.98)和"全美民众研究项目"人群中(比值比1.97；95%置信区间1.57-2.23)均是如此。
高血压长期以来已知会通过损害脑血管的结构和功能而增加血管性认知障碍的风险。但本研究中低血压成为与阿尔茨海默病关联最强且最一致的因素，突显了"超越一般心血管疾病风险来审视心脑轴的重要性，并强调了在痴呆症研究中区分心血管疾病亚型的价值"，密歇根理工大学霍顿分校的Aili Toyli（学士）及其研究团队在今天在线发表于《美国心脏协会杂志》的研究中写道。
除急性心肌梗死和风湿性心脏病外，所有其他亚型都与阿尔茨海默病患病可能性增加相关，只是相关性不如低血压强。Toyli及其同事表示，阿尔茨海默病与心律失常、中风和高血压之间的联系表明，心血管对阿尔茨海默病发展的贡献可能比以前认为的更为广泛，有可能"多种心血管疾病通路，特别是影响脑血流的通路，可能在阿尔茨海默病的病理生理学中汇聚"。
匹兹堡大学医学院的Anum Saeed博士在接受TCTMD采访时，对将低血压与阿尔茨海默病联系起来表示谨慎，称虽然这一发现很有趣，但没有证据支持因果关系。
她说："从流行病学研究的角度来看，设计一项足够长的研究来了解血压对阿尔茨海默病的因果关系是极其困难的。'SPRINT MIND'试验研究了包括阿尔茨海默病在内的痴呆症，并显示降低血压与预防或导致阿尔茨海默病或痴呆症之间没有统计学上显著的关联。"
但该研究确实显示了强化降压与轻度认知障碍(MCI;风险比0.81；95%置信区间0.69-0.95)和MCI或可能痴呆的复合终点(风险比0.85；95%置信区间0.74-0.97)风险降低的相关性，这两个都是次要结局。
Saeed和她的同事去年发表了一项研究，表明中年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)与晚年神经退行性疾病之间存在联系，但指出心血管疾病风险因素在阿尔茨海默病病理学中的作用远未明确。她补充说，这项新研究的局限性在于其横断面数据分析以及依赖ICD-10代码I95来定义低血压。
"他们在这里使用了一个大型、多民族的队列，但我认为问题仍然存在：这些电子健康记录数据的准确性如何？我们在评估这种时间关系方面处于什么阶段？"Saeed说。"他们没有显示有多少低血压患者已经在服用抗高血压药物。另一个问题是：你现在的低血压是否是因为你之前接受过高血压治疗？低血压也可能意味着虚弱，可能意味着多药联用，可能意味着你生病住院了，也可能意味着你有心力衰竭。所有这些问题都倾向于指向健康状况较差的人，而我们知道，较差的健康状况本身就与较高的痴呆症风险相关。"
英国生物样本库和"全美民众研究项目"发现
该分析包括来自英国生物样本库的502,133名成年人(平均年龄56岁；54%为女性)和来自"全美民众研究项目"的287,011名个体(平均年龄58岁；60%为女性)。
在英国生物样本库队列中，高血压(比值比1.57；95%置信区间1.46-1.68)与阿尔茨海默病的相关性最强，其次是心律失常(比值比1.52；95%置信区间1.41-1.63)和脑梗死(比值比1.49；95%置信区间1.30-1.71)。在"全美民众研究项目"队列中，脑梗死的相关性最强(比值比1.85；95%置信区间1.50-2.30)，其次是高血压(比值比1.65；95%置信区间1.37-1.99)。
值得注意的是，研究人员还发现种族和民族会影响这些关联。虽然低血压与白人群体中阿尔茨海默病有很强的相关性，但在黑人和西班牙裔群体中，高血压与阿尔茨海默病的相关性最强。
"这种模式可能由黑人和西班牙裔人群中更高的未控制高血压率来解释。"Toyli及其同事表示。"这些人群往往面临更大的社会经济治疗障碍，这是一个潜在因素，可能解释高血压对认知的不利影响，或促进阿尔茨海默病和高血压的共同进展。"
Toyli及其同事还进行了基因邻近性分析，显示阿尔茨海默病和心血管疾病相关特征之间存在共享位点。重叠最多的区域位于APOE、MAPT、SPI1和WNT3附近。
"APOE区域(19q13.32)仍然是最突出的共享位点，鉴于其在脂质代谢、血脑屏障完整性和心血管及神经退行性疾病中的重要作用。"Toyli及其同事写道。他们还发现了心肌壁厚度特征与阿尔茨海默病相关单核苷酸变异在几个区域的重叠，"指向心脏重塑和脑结构完整性之间潜在的共享机制。"
Saeed再次对这一解释表示谨慎，指出这些发现并不构成强有力的共定位，也没有提供关系的"金标准"证据。
"我认为这些更多是相关性发现，而非机制性发现，但这是一个需要更多研究的有趣话题，"她补充道。
Saeed表示，从研究角度看，此类研究对于进一步阐明心脑轴以及更好地了解整个生命周期中心脏对大脑健康的影响非常重要，美国心脏协会最近在一份科学声明中将其列为研究重点。
随着昨日发布关于心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征的首部综合性指南，Saeed表示，关注点正在转向"对疾病的统一理解"，将心脏置于中心位置。
"现在我们也了解到阿尔茨海默病的病理可能部分是由这些心血管风险因素驱动的，所以我认为这一点很重要，还有很多工作要做，"她补充道。
【全文结束】