更年期是一个临床诊断，医生会根据女性的症状、病史和体检结果进行评估，从而提供正确的管理方案。你的妇科医生关注你的生殖健康，而家庭医生则有更为全面的视角。那么，哪位医生最适合帮助你度过更年期呢？CNA Women进行了调查，找到了最佳的专家护理途径来帮助你应对这一变化。
更年期由医生根据女性的症状、病史和通过体检进行评估，以便提供正确的管理方案。（图片来源：iStock/maruco）
新加坡KK妇女儿童医院（KKH）KK更年期中心联合主任Rukshini Puvanendran副教授表示，更年期是一个临床诊断。医生会根据女性的症状、病史和体检结果进行评估，以确定这些症状（如睡眠不良、疲劳、体重增加或心悸）是由更年期引起的还是其他医疗状况导致的。
“你的全科医生或家庭医生将是第一个很好的接触点，”她说，“大多数妇科医生可以就更年期症状的管理提供建议。如果需要其他意见，全科医生、家庭医生或妇科医生可以将患者转介给专门从事更年期治疗的专家，例如KK更年期中心的团队。”
Rukshini副教授指出，越来越多的证据表明，更年期引起的雌激素水平下降会影响女性从头到脚的健康，包括骨骼、心脏、大脑、皮肤、肌肉骨骼系统甚至情绪。像KK更年期中心这样的机构提供综合性的更年期护理，拥有妇科、家庭医学、皮肤病学和心理健康领域的专家共同工作，提供全面评估和适当治疗。
新加坡的家庭医生June Tan Sheren博士承认，对于女性来说，找到合适的医生来满足其更年期需求可能具有挑战性。她鼓励女性首先咨询自己信任的医生，无论是全科医生、家庭医生还是妇科医生。然而，这个过程并不总是容易的。她知道许多女性在就诊时感到未被倾听和支持。
“我们开始意识到，世界各地的医疗专业人员普遍缺乏足够的更年期教育和培训。”Tan Sheren博士说。她回忆起20多年前的早期执业经历，当时常规做法是开具激素替代疗法（HRT）。然而，在2002年美国女性健康倡议研究发布后，情况发生了改变。该研究指出，HRT的风险大于益处，因此全球范围内HRT处方量下降了80%。
“现在有一代医生从未开具过HRT或接受过更年期管理培训，可能缺乏信心与中年患者讨论健康问题。”Tan Sheren博士说，她也是本地更年期平台Surety的医学顾问。
A Clinic For Women的主任兼专科妇产科医生Chua Yang博士指出，许多全科医生甚至妇科医生可能不会大规模管理更年期，因为讨论广泛的问题或担忧可能会非常耗时。“每次咨询更年期问题的患者通常需要至少半小时到一小时的时间。”她说，“这不仅仅是开药，还包括大量的健康教育和生活方式指导。”
选择合适的医疗专业人士最重要的是患者感到可以完全开放地讨论所有私密问题，并信任医生为自己提供护理。“初次谈话中重要的是了解医生是否是个好的倾听者，并能解决你的关切。”Chua Yang博士说，她曾担任新加坡更年期研究学会和亚太更年期联合会的会长。
“关心你的医生会认真对待你的关切，并尽力帮助你。如果他们对更年期管理不自信，应该能够将你转介给其他合格的医疗专业人员，如营养师、物理治疗师或心理咨询师。”Rukshini副教授补充道。
国际医疗诊所的家庭医生Charu Narayanan博士表示，严重症状的判断不应由医生决定，而是由女性自己决定。“对于一些人来说，这些症状可能严重影响生活质量，持续数年，而另一些人则可能顺利度过这段时间。”她说，“这并不意味着我们可以忽视更年期对许多女性的影响。”
Charu Narayanan博士指出，东南亚女性可能不会有严重的潮热，但可能会有更多的关节和肌肉疼痛。此外，性欲减退、泌尿系统问题和阴道干燥等性健康问题常常被忽视，尽管它们显著影响女性的生活质量。
常见的更年期症状包括月经不规律、潮热和夜间盗汗、情绪波动、睡眠问题、阴道变化、性欲下降和身体变化。Rukshini副教授列出了这些常见症状。
Charu Narayanan博士建议使用一些在线问卷（如Greene Climacteric Scale、澳大利亚更年期协会症状评分表、MenoScale），以及特定于更年期情绪变化的Meno-D量表，来评估症状的严重程度。
“KKH和英国更年期学会在其网站上有大量关于更年期管理的信息。”她补充道。Charu Narayanan博士敦促女性寻求帮助并了解更年期，以改善生活质量。她还强调，女性应该了解HRT的利弊，做出明智的选择。重新分析的女性健康倡议研究结果显示，HRT的安全性比之前认为的要高。
“证据表明，HRT在女性更年期后的头10年内或50至59岁之间使用，心血管疾病风险较低，中风风险不变，总体死亡率降低。”Charu Narayanan博士说，“即使在60岁以后开始使用HRT，也不会增加心血管事件或总体死亡率的风险。”
“这不仅是延长寿命，更是提高健康寿命——预防与更年期激素缺乏相关的某些慢性疾病。”她补充道。
Sheren博士表示，激素测试在某些情况下有用，例如评估早发更年期。其他测试可以根据症状进行，如甲状腺功能测试、铁缺乏和贫血检查。更年期期间，医生可以进行甲状腺功能测试、铁缺乏、维生素D、心脏测试和贫血检查。
“有骨质疏松风险的女性可以检测维生素D水平，并进行骨密度扫描以筛查骨质减少和骨质疏松。”她说，“更年期与心血管代谢变化有关，筛查心血管风险因素如高胆固醇和糖尿病/前期糖尿病非常重要。”
Sheren博士强烈建议每名处于更年期过渡期的女性与医生讨论这些测试，作为基本筛查和预防保健的一部分。
Chua Yang博士指出，许多女性在接近更年期时无法得到母亲的建议，不像青春期时那样。她强调了理解变化及其健康后果的重要性，以及做好准备并了解如何保持健康和幸福的选项。
“我鼓励所有女性与医生讨论未来健康——怀孕期间或三十多岁时可以做些什么，以使中年和围绝经期更健康、更快乐。”她补充道。
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